慢性伤口患者家庭负压伤口治疗健康教育共识

随着医疗保健改革的深入，慢性伤口护理往往在社区环境中提供，而不是在急症护理中提供。负压伤口治疗 (NPWT) 是治疗慢性伤口的常用方法之一。随着技术的进步，便携式 NPWT 设备的多功能性使其能够应用于家庭或社区环境，从而使从医院到家庭环境的过渡变得可行。

该研究旨在就慢性伤口患者的家庭负压伤口治疗 (NPWT) 的健康教育组成部分达成共识。

图1 文章来源

最终商定的声明清单代表三个领域：实施家庭 NPWT 之前的健康教育、医院 NPWT 治疗日的健康教育和家庭 NPWT 的健康教育。

通过伤口工作人员和患者之间的合作，在家中或社区使用 NPWT 可以成功地促进患者提前出院 。研究表明，在家中对NPWT进行健康教育是提高患者自理能力和自信心的关键因素。

研究建议从治疗开始就对患者和家属进行家庭负压伤口治疗 (NPWT) 的健康教育，并在患者住院期间持续进行。

根据围手术期流程管理框架，将开展家庭NPWT前的健康教育、医院NPWT治疗日的健康教育、家庭NPWT的健康教育三个维度纳入健康教育框架。

然而，由于对在家中对 NPWT 患者进行健康教育的问题缺乏共识，因此对在家中 NPWT 患者进行健康教育的情况在伤口工作人员中存在很大差异。为家庭 NPWT 患者制定以患者为中心的系统性健康教育内容，以提高家庭治疗的安全性和患者体验，这一点至关重要。

具体内容包括开展居家NPWT前的健康教育内容包括居家NPWT的基本信息、费用、流程、可能出现的异常情况以及对日常生活的影响。如果这部分健康教育不足或不完整，患者可能缺乏独立性和理性做出有关 NPWT 的决定。

如果没有适当的健康教育，在家中可能存在与 NPWT 相关的潜在危害。

因此，食品和药物管理局 (FDA) 支持对患者和护理人员进行教育，以改善家庭环境中的安全监测。

医院NPWT治疗日的健康教育内容主要包括治疗的注意事项和操作程序。在医院进行NPWT治疗当天，患者对NPWT有了直接的了解和体验。

这部分健康教育为顺利开始治疗、安全回家提供了重要支持。在开始 NPWT 之前，伤口专业人员需要对患者进行全面评估，包括病史和药理学史以及他们的期望，以确定这种疗法是否是在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗方案。

在敷料方面，建议患者能够轻松暴露伤口，不要穿紧身衣或连身衣等。

虽然“NPWT治疗日的饮食要求”未达成共识，但需要强调的是，患者在治疗当天不需要禁食固体和液体，以避免手术过程中出现低血糖。此外，医生需要提前让患者了解提前终止居家NPWT的负面影响，以尽可能保持治疗的连贯性。

与医院环境相比，家庭环境中的 NPWT 需要一个更自力更生和自我负责的患者。因此，应鼓励患者及其护理人员积极参与家庭治疗，这可能会导致人际关系和角色适应的变化。家庭NPWT健康教育的组成部分是不可缺少的内容。

对以家庭为基础的 NPWT 患者的医院教育是不够的，并且由于患者的需求在不同治疗期间的变化而受到限制。此外，大多数护理问题和问题仅在患者回家时出现。后续教育有助于居家维持治疗。居家 NPWT 患者及其家庭护理人员也应做好安全操作设备、监测治疗并对患者在家中继续 NPWT 时出现的问题做出适当反应的准备。其中包括“在家进行NPWT过程中设备维护的基本方法”，即患者需要了解基本的维护方法。在家中使用NPWT机器，如轻拿轻放，避免水渍，不要踩踏等等。

在家中使用该设备的患者及其护理人员应接受培训，了解如何排除故障以及在紧急情况下与谁联系。此外，这些关于“在家中进行NPWT过程中设备可能出现的警报和处理方法”和“紧急情况下停止NPWT的方法”的声明将确保未来的健康教育计划深入提高家庭NPWT的安全性，包括漏电、堵管、停电和死亡。

该标准化框架有助于为在家中对 NPWT 患者的后续支持提供更详细和全面的参考，也可用于根据临床评估和患者的个性化需求和偏好来定制健康教育方案。在本研究结果的基础上，研究者可以进一步制定符合当前临床实践的家庭NPWT健康教育质量指标，以提高慢性伤口患者的家庭护理质量。此外，临床医生应该在临床实践中开展干预研究，以检验健康教育组成部分的实用性和敏感性。值得注意的是，随着未来技术的进步，健康教育框架的组成部分可能会进行适当调整。

本研究首次尝试就慢性伤口患者的家庭 NPWT 健康教育的综合组成部分达成共识。根据既定的健康教育框架和组成部分，伤口专业人员可以安全有效地为慢性伤口患者实施家庭NPWT健康教育，提高他们的自我护理能力和在家治疗经验。

原始文章：

Huang Yao,Mao Beiqian,Hu Jiale et al. Consensus on the health education of home-based negative pressure wound therapy for patients with chronic wounds: a modified Delphi study.[J] .Burns Trauma, 2021, 9: tkab046.