JACC：孕期自发性冠脉夹层的临床研究
2017-07-19 MedSci MedSci原创
自发性冠状动脉夹层是最常见的孕期导致心肌梗塞的原因，发病机制尚未阐明。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估孕期自发性冠脉夹层（P-SCAD）和非孕期自发性冠脉夹层（NP-SCAD）的临床表现、危险因素和预后结局相关性的临床研究。 梅奥诊所在2010年建立了一个SCAD的数据库，本研究从该数据库中回顾分析了孕期伴有自发性冠脉夹层和产后≤12周伴有自发性冠脉夹层的孕妇，最终纳入
自发性冠状动脉夹层是最常见的孕期导致心肌梗塞的原因，发病机制尚未阐明。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估孕期自发性冠脉夹层（P-SCAD）和非孕期自发性冠脉夹层（NP-SCAD）的临床表现、危险因素和预后结局相关性的临床研究。
梅奥诊所在2010年建立了一个SCAD的数据库，本研究从该数据库中回顾分析了孕期伴有自发性冠脉夹层和产后≤12周伴有自发性冠脉夹层的孕妇，最终纳入了323例孕妇，54例孕妇符合P-SCAD的入选标准，269例孕妇归入NP-SCAD组。
研究结果显示，与NP-SCAD组孕妇相比，P-SCAD孕妇ST抬高型心肌梗塞的发生率更高（57% vs 36%; p = 0.009），左主干和分支冠脉SCAD的发生率也更高（24% vs 5%; p < 0.0001;33% vs 14%; p = 0.0027）。P-SCAD孕妇的纤维肌发育不良和冠状动脉外血管异常发生率更低（(42% vs 64%; p = 0.047; 46% vs 77%; p = 0.0032）。此外，与美国出生数据相比较后发现，P-SCAD孕妇的多胎率更高（p = 0.0167），不孕不育发生率和先兆子痫发病率更高（p=0.0004;p=0.001）
研究结果显示，P-SCAD患者比NP-SCAD患者具有更多的急性发作和高危临床特征。P-SCAD发生率最高的是产后第一个月内，并且P-SCAD患者经常出现脑血管异常。
原始出处：
Marysia S et al.Spontaneous Coronary Artery Dissection Associated With Pregnancy.JACC.2017 July.
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