病例资料
胸痛患者肌钙蛋白升高，考虑急性NSTEMI。
急诊冠状动脉造影
扭曲回旋支中段闭塞，前降支和右冠脉轻度狭窄。
粗大扭曲的右冠脉无明显狭窄。
治疗过程
导丝通过回旋支闭塞段后2.0mm球囊扩张。
扩张后回旋支远端恢复3级血流。
闭塞段远端局部造影剂滞留。Pilot 50导丝可能到过这里，考虑是导丝损伤分支血管。
第1天PCI操作，第3天血压下降，再次上台造影，透视下可见大量心包积液，原来术中造影剂滞留处无造影剂外漏。
超声检查可见心包积液，最深3.1cm，行穿刺引流，抽出100ml血性液体，17:00引流出700ml，转上级医院，转院第2天上午电话咨询没再放出引流液。
作者：DrKing道金医学
急性心包压塞是极严重的并发症，急性心梗（AMI）的心脏压塞是AMI除心源性休克外第二大死因，占AMI死亡率的15-20%，一旦发生后果极其危重，甚至危及患者生命。
夜幕降临，导管室的电生理手术都已结束，在同事们卸下一天的疲惫开始休息时，住院总医师却决不能放松警惕，危机往往在此时发生，我便经历过这样一个病例。
患者，女，48岁，身高158 cm，体质量75kg，因“左肺癌1年余，行第3次化疗”入院，无其他特殊既往史，诊断:左肺下叶腺癌。入院后相关术前检查结果均正常，无手术禁忌证，为减少麻醉药物用量、提供较好的镇痛及肌肉松弛环境，于2017年3月20日择期行静吸复合全身麻醉+神经阻滞麻醉下肺癌根治术。
严重或致命的是心肌穿孔/心脏压塞、肺静脉狭窄（PVS）、卒中、心房-食管瘘（AEF）等
患者男性，61岁，因阵发性胸骨后紧缩感1个月，加重10天入院。
患者男性，54岁，因头晕4小时急诊入院。
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