JAHA：非瓣膜性房颤患者抗凝治疗大出血并发症和耐受性分析！

2017-02-15 xing.T MedSci原创

在非瓣膜性房颤患者队列中，服用阿哌沙班调整后的出血风险较低，相比于利伐沙班、达比加群和华法林服用者。阿哌沙班服用者不耐受风险较，相比于达比加群和华法林，但是与利伐沙班具有类似的风险。

非维生素K拮抗剂口服抗凝药最近在房颤患者卒中预防中已作为一种可用的华法林替代者，但在真实生活中包括出血风险在内的患者体验数据仍是缺乏的。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章。研究人员旨在通过一个当下全国范围内的非瓣膜性房颤患者队列来比较非维生素K拮抗剂口服抗凝药阿哌沙班及其它非维生素K拮抗剂口服抗凝药（达比加群和利伐沙班）和华法林之间大出血事件和不耐受性。

该研究共纳入了54321名患者（平均年龄为73岁；男性占56%；平均CHA2DS2-VASc评分为2.9），其中分别有7963名、6715名、15413名和23024名患者服用阿哌沙班、利伐沙班、达比加群和华法林。

研究人员发现相比于达比加群和华法林服用者，阿哌沙班和利伐沙班的服用者年龄较大、男性较少、 HAS‐BLED和CHA2DS2‐VASc评分较高。在整个随访期间，共有2418名（4.5%）患者发生了大出血事件。在这期间，相比于阿哌沙班服用者，服用利伐沙班（风险比[HR]和95% 可信区间[CI]为1.49 [1.27-1.77]）、达比加群（HR为1.17[1.00-1.38]）和华法林（HR为1.23[1.05-1.43]）的患者更有可能发生出血。当限定为服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药前30天内，其结果是相似的，限制后的第一个30天OAC的起始。相比于阿哌沙班服用者，达比加群（HR为1.45[1.33-1.59]）和华法林（HR为1.22 [1.12-1.33]）的服用者不耐受风险显著增加，但在利伐沙班（HR为1.07[0.96-1.20]）服用者并没有显著增加。

在非瓣膜性房颤患者队列中，服用阿哌沙班调整后的出血风险较低，相比于利伐沙班、达比加群和华法林服用者。阿哌沙班服用者不耐受风险较，相比于达比加群和华法林，但是与利伐沙班具有类似的风险。

原始出处：

Morten Lamberts, et al. Major Bleeding Complications and Persistence With Oral Anticoagulation in Non‐Valvular Atrial Fibrillation: Contemporary Findings in Real‐Life Danish Patients
. JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004517

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