JACC:使用Melody瓣膜在原生右室流出道行经导管肺动脉瓣置换术的安全性和可行性

2018-08-21 xiangting MedSci原创

在nRVOT中进行TPVR是可行和安全的。然而,近一半的导管患者没有接受TPV植入,主要是因为nRVOT尺寸过大。

这项研究旨在确定使用Melody瓣膜在原生(非导管)右心室流出道(nRVOT)进行经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)的安全性和可行性,并确定与TPVR成功相关的因素。

Melody瓣膜是FDA批准的在右心室-肺动脉导管内用于TPVR的生物性肺动脉瓣。然而,大多数需要肺动脉瓣置换的患者都有nRVOT,而这种情况也是进行TPVR的适应症。

这是一项多中心回顾性研究,所有患者为nRVOT TPVR,研究人员收集了术前磁共振成像、超声心动图和导管检查数据,并评估了手术和早期预后。

229例患者中(来自11个中心,21±15岁),132例(58%)成功进行了TPVR。其余的97例没有进行TPVR,最常见的原因是nRVOT过大(n=67)或主动脉根或冠脉受压(n=18)。无死亡病例,5例患者(4%)出现严重并发症,其中包括4例需要手术的支架前栓塞和1例心律失常。导管前超声心动图RVOT梯度较高与TPVR成功(p=0.001)和更大的中心容积重要性相关(p=0.08)。植入患者的MRI前-后向和侧向RVOT直径比非植入患者小(18.0±3.6 mm vs. 20.1±3.5 mm;p=0.005;18.4±4.3 mm vs. 21.5±3.8 mm;p=0.002)。

在nRVOT中进行TPVR是可行和安全的。然而,近一半的导管患者没有接受TPV植入,主要是因为nRVOT尺寸过大。更好地理解MRI数据和使用更大的TPV可以提高nRVOT TPVR的成功率。

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作者:xiangting



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