JACC：预测经导管主动脉瓣置换术后新起搏器植入的风险评分

2019-11-25 xiangting MedSci原创

心脏阻滞起搏器TAVR风险评分

晕厥史、右束支传导阻滞、QRS持续时间延长和瓣膜过度增大可以预测TAVR后的PMI。

这项研究目的是确定经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后新起搏器植入（PMI）的危险因素并制定预测性风险评分。

TAVR已成为手术高危严重主动脉瓣狭窄患者的公认治疗选择。TAVR后的新PMI很常见，并与预后不良相关。

对既往没做过瓣膜手术，在单一机构接受Edwards SAPIEN 3择期TAVR的所有患者（n=1266）进行评估。在具有完整数据的衍生队列中（n=778）进行多因素分析以评估PMI的预测因子，并使用该模型建立埃默里风险评分（ERS），并在验证队列中进行了验证（n=367）。

衍生队列中有57例患者（7.3％）需要PMI。在回归模型中，晕厥史（比值比[OR]：2.5； p=0.026）、基线右束支传导阻滞（OR：4.3； p<0.001）、QRS时长≥138ms（OR：2.5； p=0.017）和瓣膜过大>15.6％（OR：1.9; p=0.041）仍然是PMI的独立预测因素，并被纳入ERS。ERS与PMI密切相关（每升高1分 OR：2.2；p<0.001），受试者工作特征曲线下面积为0.778（p<0.001），与其在衍生队列中的表现相似。

晕厥史、右束支传导阻滞、QRS持续时间延长和瓣膜过度增大可以预测TAVR后的PMI。此外，建立和验证了针对PMI的ERS，这是一种简单的床头工具有助于TAVR患者的风险分层。

原始出处：

Soroosh Kiani. Development of a Risk Score to Predict New Pacemaker Implantation After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 11 November 2019.

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作者：xiangting



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