JACC Heart Fail：肺动脉压与左心室射血分数降低成人死亡率的关系

肺动脉高压（PHT）是一种严重的心血管疾病，其严重程度与患者预后密切相关。在左心室射血分数（LVEF）降低的患者中，PHT的影响尚不清楚。了解PHT严重程度对这一人群的生存率的独立影响对于制定治疗方案和改善预后至关重要。

过去的研究主要关注PHT对总体心血管疾病患者的影响，而在LVEF降低的患者中的独立影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在探讨不同程度的PHT对降低LVEF患者预后的影响，并确定PHT对这一人群的死亡率的预测价值。

本研究利用澳大利亚国家超声心动图数据库的数据，这是一个涵盖大量患者的临床登记数据库，将常规超声心动图检查与患者的临床结果进行关联。研究对象为23,675名成年患者，所有患者的LVEF均低于50%。研究者分析了每位患者的三尖瓣反流峰值速度（TRV），用以评估肺动脉压力的严重程度，并将患者分为正常、边缘、中间和高风险PHT四个组别。随后，研究者对这些组别进行了长达2.9年的随访，并记录了随访期间的死亡事件。

研究结果显示，随着PHT严重程度的增加，患者的1年和5年法定死亡率显著增加。与正常TRV相比，边缘、中间和高风险PHT的患者的死亡风险分别增加了1.31倍、1.82倍和2.38倍。进一步的分析表明，在TRV达到2.41 m/s时，存在一个明确的阈值，超过这个阈值的患者具有更高的死亡风险。

研究结论：

本研究强调了PHT严重程度对降低LVEF患者预后的重要性。结果表明，随着PHT严重程度的增加，患者的死亡率显著增加，且存在明确的TRV阈值与死亡率增加密切相关。因此，对于这一患者群体，早期识别和积极管理PHT是至关重要的，有助于改善患者的预后和生存率。

参考文献：

Ratwatte S, Stewart S, Strange G, Playford D, Celermajer DS. Association of Pulmonary Artery Pressures With Mortality in Adults With Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2024 Mar 12:S2213-1779(24)00147-1. doi: 10.1016/j.jchf.2024.01.016. Epub ahead of print. PMID: 38520460.