Circulation：磁共振获取定量在无症状器质性二尖瓣返流患者中的预后意义
2017-12-24 xiangting MedSci原创
与ECHO获取的整合方法相比，MRI获取的OMR评估能够更好地识别需要密切随访，或许还需要早期二尖瓣手术的重度OMR和不良结局患者。
磁共振成像（MRI）是定量评估器质性二尖瓣返流（OMR）的准确方法。这项研究的目的是比较MRI定量和推荐的多普勒超声心动图（ECHO）获取的综合方法用于识别无症状OMR患者和不良结局的判别能力。
研究人群包括258名无症状患者（63±14岁，60％男性），ECHO获取的综合方法定义的保留左心室射血分数（> 60％）和慢性中重度OMR（连枷25％，脱垂75％）。所有患者均行MRI检查，通过从左心室每搏量减去主动脉前向血流量来量化OMR的返流量（RV）。重度OMR定义为RV≥60ml。
ECHO获取的RV平均比MRI获取的RV大17.1ml（p <0.05）。197例（76％）患者两种技术的OMR严重度分级一致，其中62（31％）例为重度（MRI SEV-ECHO SEV），135（69％）例为中度OMR（MRI MOD-ECHO MOD）。其余61例（24％）两种技术不一致（MRI SEV-ECHO MOD或MRI MOD-ECHO SEV）。OMR分类的这些差异大部分发生在收缩晚期或多发射流的患者中（kappa均<0.2）。偏心射流患者一致性中等（Kappa = 0.53,95％CI 0.41-0.64）。相反，在全心收缩期，中央和单一射流的组合中一致性非常好（kappa = 0.90,95％CI 0.82-0.98）。在中位随访5年（IQR 3.5-6.0年）中，38例（15％）患者死亡，106例（41％）或死亡或出现二尖瓣手术指征。在单独的Cox回归分析中，MRI获取LV收缩末期容量指数，RV和OMR类别（重度vs.中度）以及ECHO获取OMR类别是全因死亡率的独立预测因子（所有p <0.05）。MRI获取的RV（0.72）或其与出现二尖瓣手术适应症的组合（0.83）预测死亡率的曲线下面积最大。
这项研究结果表明，与ECHO获取的整合方法相比，MRI获取的OMR评估能够更好地识别需要密切随访，或许还需要早期二尖瓣手术的重度OMR和不良结局患者。
原始出处：
Martin Penicka, et al. Prognostic Implications of Magnetic Resonance - Derived Quantification in Asymptomatic Patients with Organic Mitral Regurgitation: Comparison with Doppler Echocardiography-Derived Integrative Approach. Circulation. 21 December 2017.
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