Lancet：治疗幽门螺杆菌，哪家强？

2016-10-19 MedSci MedSci原创

研究目的：比较10天伴同疗法、10天铋四联疗法、14天三联疗法，治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。纳入年龄> 20岁的幽门螺杆菌感染患者，按1:1:1随机分为10天伴同疗法组（兰索拉唑30 mg,阿莫西林1 g,克拉霉素500 mg，甲硝唑500 mg，均每日两次）、10天铋四联疗法（钾枸橼酸铋 300 mg，每天四次，兰索拉唑 30 mg，每日两次，四环素 500 mg，每日四次

研究目的：比较10天伴同疗法、10天铋四联疗法、14天三联疗法，治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。

纳入年龄> 20岁的幽门螺杆菌感染患者，按1:1:1随机分为10天伴同疗法组（兰索拉唑30 mg,阿莫西林1 g,克拉霉素500 mg，甲硝唑500 mg，均每日两次）、10天铋四联疗法（钾枸橼酸铋 300 mg，每天四次，兰索拉唑 30 mg，每日两次，四环素 500 mg，每日四次，甲硝唑500 mg每日三次）、14天三联疗法组（兰索拉唑30 mg，阿莫西林1 g，克拉霉素500 mg，均每日两次）。

主要结果是ITT分析人群的幽门螺杆菌根除率。

研究纳入了1620例患者。

10天铋四联疗法组的根除率为90·4% (488/540 [95% CI 87·6–92·6])，10天伴同疗法组的根除率为85·9% (464/540 [82·7–88·6])，14天三联疗法组的根除率为83·7% (452/540 [80·4–86·6])。

10天铋四联疗法的疗效优于14天三联疗法（相差 6·7% [95% CI 2·7–10·7, p=0·001）。但10天伴同疗法的疗效没有优于14天三联疗法。

10天铋四联疗法组的不良事件发生率为67% (358/533)，10天伴同疗法组的不良事件发生率为58% (309/535)，14天三联疗法组的不良事件发生率为47% (252/535)。

随着克拉霉素耐药性的增加，铋剂四联疗法是比14天三联疗法更好的一线治疗方式。10天伴同疗法可能并不是最佳选择，或许需要考虑延长治疗时间。

原始出处：

Jyh-Ming Liou,et al.Concomitant, bismuth quadruple, and 14-day triple therapy in the first-line treatment of Helicobacter pylori: a multicentre, open-label, randomised trial.Lancet.Published: 18 October 2016

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