JAMA Psychiatry：孕早期能不能吃抗精神病药物？

2016-08-18 Seven L 译 MedSci原创

背景：在过去的十年中，孕期抗精神病药物(AP)的使用频率增加了约一倍；但是这些药物的使用与胎儿先天性畸形之间的联系仍不清楚。因此研究者探究了孕早期暴露于APs与后代先天畸形和心脏畸形之间的联系。方法：纳入了2000年1月1日到2010年12月31日的1 360 101名孕妇，收集了最后一次月经前3个月至分娩后1个月的数据。研究暴露为孕早期（器官形成敏感期）使用APs。主要结局为分娩后90天后代先天

背景：在过去的十年中，孕期抗精神病药物(AP)的使用频率增加了约一倍；但是这些药物的使用与胎儿先天性畸形之间的联系仍不清楚。因此研究者探究了孕早期暴露于AP与后代先天畸形和心脏畸形之间的联系。

方法：纳入了2000年1月1日到2010年12月31日的1 360 101名孕妇，收集了最后一次月经前3个月至分娩后1个月的数据。研究暴露为孕早期（器官形成敏感期）使用AP。主要结局为分娩后90天后代先天畸形和心脏畸形。

结果：共有1 341 715次妊娠符合纳入标准（平均[SD]年龄为24.02 [ 5.77 ]岁），孕早期9258 (0.69%)次妊娠至少使用了一次非典型AP处方，733 (0.05%)次妊娠至少使用了一次典型AP处方。

总体而言，对照组、暴露于非典型AP和典型AP组的先天性畸形发生率分别为32.7/1000 (95% CI, 32.4-33.0)、44.5 (95% CI, 40.5-48.9)和38.2 (95% CI, 26.6-54.7)。

未校正的分析显示，孕早期使用非典型AP会增加后代先天畸形的风险(RR, 1.36; 95% CI, 1.24-1.50)，而暴露于典型AP则不会RR, 1.17; 95% CI, 0.81-1.68)。

校正混杂因素后，孕早期使用非典型AP和典型AP对后代先天畸形风险的影响分别为1.05 (95% CI, 0.96-1.16)和0.90 (95% CI, 0.62-1.31)。

孕早期暴露于APs对后代心脏畸形风险的影响与上述相似。

对药物的具体分析显示，孕早期使用利培酮会稍微增加后代先天畸形(RR, 1.26; 95% CI, 1.02-1.56)和心脏畸形(RR, 1.26; 95% CI, 0.88-1.81)风险。

结论：这项大型研究的证据表明，孕早期使用AP一般不明显增加后代整体的先天性畸形或心脏畸形风险；但是利培酮会轻度增加上述风险，还需要更多的进一步研究。

原始出处：

Krista F. Huybrechts, et al.Antipsychotic Use in Pregnancy and the Risk for Congenital Malformations.JAMA Psychiatry. Published online August 17, 2016

作者：Seven L 译

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