AP&T:肝细胞癌肝切除术与经皮微波消融术对于肝癌患者的适应症分析

2022-11-15 xuyihan MedSci原创

肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。

一些指南建议肝切除术(LRE)作为早期肝细胞癌(HCC)的一线治疗方法,而当LRE不可行时,局部消融是一种替代选择。2022版巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)描述了理想的局部消融候选方案,但香港肝癌和中国肝癌分期系统对“理想消融候选人”的定义明显不同。此外,尽管BCLC分期系统是西方国家最受欢迎的分期系统,但它在亚洲并不被广泛接受,因为HCC病因不同。尽管门静脉压和血清胆红素是影响LRE患者预后的因素,但有报道称,如果患者经过仔细选择,LRE可以被推荐为一线治疗。

迄今为止,尚不清楚符合BCLC分期系统中理想消融候选标准的患者是否能从LRE中获益。因此,本研究旨在比较微波消融(MWA)和LRE对符合2022年亚洲国家BCLC分期系统“理想消融候选”标准的肝癌患者的治疗效果。

为此,研究人员收集了2013年8月至2020年11月期间,根据 BCLC 分期,最初接受 MWA( n= 168)或 LRE(n= 315)治疗的 483 名符合“理想消融候选人”标准的患者。患者进一步分为 BCLC-0(n= 116)和 BCLC-A(n= 367)组。在总体人群和亚组中比较倾向评分匹配 (PSM) 和治疗加权逆概率 (IPTW) 前后的总生存期 (OS)、无复发生存期 (RFS) 和术后相关并发症发生率,最后进行多变量 Cox 回归分析以确定治疗方式是否是独立的预后因素。

本项研究结果显示与MWA相比,在PSM和IPTW之前和之后,在总体人群和 BCLC-A 亚组中,LRE 具有更好的 RFS 和相似的 OS 和术后相关并发症发生率。然而,在 BCLC-0 疾病患者中,PSM和IPTW前后两组的 OS、RFS 和术后相关并发症发生率相当。多变量 Cox 回归分析表明,在总体人群中,LRE 与 MWA 相比有更好的RFS(p= 0.003;HR = 0.67;95% CI:0.51-0.87)。

本项研究证实根据 BCLC 分期系统,“理想的消融候选者”可能不是 MWA 的理想候选者。然而,BCLC-0 患者可能是 MWA 的最佳人群。

原始出处:

Yao Tong. et al. Liver resection versus microwave ablation for hepatocellular carcinoma in ideal candidates for ablation per Barcelona Clinic Liver Cancer staging: a propensity score matching and inverse probability of treatment weighting analysis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.

作者:xuyihan



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

European Radiology:肝癌的局部进展是否都与热消融有关?

作为众多HCC治疗方法中的一种,热消融已被一些指南作物重要的根治性治疗手段推荐。由于其微创性、可重复性和成本效益,热消融已被临床实践所接受。

重磅级文章解读:科学家们在肝癌研究领域取得的新成果!

近年来,科学家们在人类肝癌研究领域进行了大量研究,也取得了大量重要的研究成果,本文中,小编就对相关研究进行整理,分享给大家!

European Radiology:Gd-BOPTA增强肝胆造影在预测肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭中的价值

Gd-BOPTA是一种肝胆特异性磁共振成像 (MRI) 造影剂,不仅可用于肝局灶性病变的检测,还可用于肝功能评估。

ASTRO 2022:SBRT联合索拉非尼3期临床结果公布,肝癌放疗显示更好疗效(NRG/RTOG 1112研究)

第64届美国放射肿瘤学会年会(ASTRO)年会于2022年10月23日至26日在美国圣安东尼奥举办。在24号举行的全体会议上,多伦多玛格丽特公主癌症中心的医学博士Laura A. Dawson报告了一

European Radiology:比较CT容积法和肝动态CT对肝癌患者肝纤维化的预测能力

现阶段,CT容积分析(CTV)和细胞外容积分数(ECV)是诊断脏纤维化(LF)的高度敏感和特异的工具。

Nature:张宁、朱继业等团队从单细胞精度定义肝癌五种免疫微环境亚型

2022年11月9日,北京大学第一医院肿瘤转化研究中心张宁团队与北京大学生物医学前沿创新中心(BIOPIC)张泽民团队、北京大学人民医院肝胆外科朱继业团队紧密合作,在Nature发表了题为&ldquo