Heart：口服抗凝剂引起肝损伤而住院风险谁很低？

2017-01-07 xing.T MedSci原创

肝损伤住院口服抗凝剂

在非瓣膜性房颤患者中，与华法林相比，DOACs与较低的肝损伤住院风险相关，服用达比加群引起的肝损伤住院风险最低。

近日，在心脏病领域权威期刊Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估房颤患者开始服用直接口服抗凝药（DOACs）或华法林后发生肝损伤而住院的风险，以及确定这一人群中因肝损伤而住院的预测因子。

研究人员分析了113,717例被纳入了MarketScan商业医疗保险补充数据库的房颤患者（平均年龄为70岁，39%为女性），这些患者在2011年11月4日开始口服抗凝药物治疗，并随访至2014年12月31日。其中，56,879名参与者开始服用华法林，17286名参与者开始服用达比加群，30,347名参与者服用利伐沙班和9205名参与者服用阿哌沙班。参与者肝损伤住院治疗和并发症通过医疗索赔来确定。

在中位随访的12个月期间，960例参与者因肝损伤而住院治疗。口服抗凝药引起的肝损伤住院率（每1000人每年）分别为9人（华法林）、4人（达比加群）、6.6人（利伐沙班）和5.6人（阿哌沙班）。进行多变量调整后，服用DOACs引起的肝损伤住院率比服用华法林的参与者要低：风险比（95%可信区间）分别为：达比加群为0.57（0.46-0.71）、利伐沙班为0.88（0.75-1.03）和阿哌沙班为0.70（0.50-0.97）。与服用达比加群相比，服用利伐沙班引起肝损伤而住院的风险增加了56%（风险比为1.56，95%可信区间为1.22-1.99）。除了抗凝剂的类型，既往肝脏、胆囊和肾脏疾病、癌症、贫血、心力衰竭和酗酒都能显著预测肝损伤住院。包括这些变量的预测模型具有足够的鉴别能力（c统计值为0.67，95%可信区间为0.64-0.70）。

由此可见，在非瓣膜性房颤患者中，与华法林相比，DOACs与较低的肝损伤住院风险相关，服用达比加群引起的肝损伤住院风险最低。

原始出处：

Alvaro Alonso,et al. Prospective study of oral anticoagulants and risk of liver injury in patients with atrial fibrillation. Heart. 2017. 

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作者：xing.T



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