ESH 2024 | 中国之声 ：高血压患者昼夜节律及早晚血压升高检出率分析

近年来，高血压作为一种全球性的慢性疾病，其有效管理对于预防心血管事件具有重要意义。由于人体生物钟的控制，机体的许多生命活动指征在一天中会呈现出周期性的变化，我们称这一特性为昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，人体的血压也呈现昼夜节律性变化，表现为晚上血压偏低而白天血压偏高。而对于高血压患者而言更是如此，他们的血压波动相对较大，呈现“两峰一谷”的变化趋势：晨起血压水平最高，下午出现第二个高峰，晚上血压开始缓慢下降。

近日举办的第33届欧洲高血压学会年会（ESH 2024）上，来自中国学者通过动态血压监测，对接受治疗和未接受治疗的高血压患者的昼夜节律和早晚血压（EEE）升高的检出率进行了进一步的探索。

该研究依托国家“十三五”重大慢性病防控合作组（肥胖与高血压生活方式和营养干预技术与策略应用研究，编号：2016YFC1300100）于2020年2月至2023年2月期间，在全国13家医疗机构中，对1413名高血压患者进行了大规模的动态血压监测(ABPM）。其中，1026 名患者服用过降压药，387 名患者未服用降压药。研究中EEE被定义为下午6点至晚上10点，平均收缩压≥135mmHg或平均舒张压≥85mmHg，同时参考2020年中国动态血压监测指南，对杓型、非杓型、超杓型及反杓型血压模式进行了分类。

研究发现：

1、EEE检出率：治疗组患者中EEE检出率为60.4%（620例），而在未治疗组中，这一比例更高，达70.5%（273例），表明无论是否接受治疗，EEE升高现象普遍存在。

2、血压类型分布：

杓型血压：治疗与未治疗组中均约占五分之一，分别为21.7%（223例）和21.7%（84例）。

非杓型血压：治疗组中略高于半数，为51.4%（527例），未治疗组中占比53.5%（207例）。

超杓型血压：两组中均较少见，治疗组为1.6%（16例），未治疗组为1.8%（7例）。

反杓型血压：治疗组检出率为25.3%（260例），未治疗组为23%（89例）。

本研究揭示，EEE升高的检出率显著高于传统上关注的非杓型、超杓型和反杓型血压，提示了这一时段血压管理的重要性。EEE作为高血压治疗中的新关注点，可能成为优化治疗策略的关键目标。未来，针对傍晚血压升高的具体机制、影响因素及针对性治疗措施的研究，将是高血压管理领域的重点发展方向，旨在进一步提升高血压患者的血压控制率，减少心血管事件风险。

参考资料：

ANALYSIS OF CIRCADIAN RHYTHM AND DETECTION RATE OF EARLY EVENING ELEVATED BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE PATIENTS