JAHA:小儿先天性心脏病手术后的死亡率

2018-11-16 xiangting MedSci原创

先天性心脏病手术幸存者面临着过早死亡的长期风险,这主要与残余CHD疾病、心衰和心律失常有关,也和其他非心脏疾病有关。

既往研究主要关注先天性心脏病手术后的早期结局,但后来的风险如何知之甚少。这项研究目的是确定最初的先天性心脏病手术存活儿童(<21岁)的晚期死因。

这是一项来自儿科心脏病治疗协会的回顾性队列研究,儿科心脏病治疗协会是一个美国的先天性心脏病(CHD)治疗登记。排除染色体异常或标识符不足的患者后,研究人员将在首次先天性心脏病手术(1982-2003)中存活下来的患者与2014年全国死亡指数相匹配。死因来自国家死亡指数,并计算特定原因的标准化死亡率(SMRs)。在31132例患者中,2527例死亡(8.1%)发生在中位随访18年内。术后的死因随时间和CHD的严重程度而不同,但总体而言,69.9%的死亡归因于CHD或其他心血管疾病,CHD/心血管疾病的SMR为67.7(95%CI:64.5-70.8)。调整后的比值比显示女性CHD/心血管疾病导致的死亡风险升高[比值比= 1.28; 95%CI(1.04-1.58);P=0.018],其中导致死亡的主要心血管疾病是心脏骤停(16.8%)、心衰(14.8%)和心律失常(9.1%)。其他主要死因包括共存其他先天性畸形(4.7%,SMR:7.0)、呼吸系统疾病(3.6%,SMR:8.2)、感染(3.4%,SMR:8.2)和肿瘤(2.1%,SMR:1.9)。

先天性心脏病手术幸存者面临着过早死亡的长期风险,这主要与残余CHD疾病、心衰和心律失常有关,也和其他非心脏疾病有关。有必要进行持续监测,以确定解决残留疾病和改善长期结局的目标因素。

原始出处:

Courtney McCracken  Logan G. Mortality Following Pediatric Congenital Heart Surgery: An Analysis of the Causes of Death Derived From the National Death Index. JAHA. 15 November 2018.

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作者:xiangting



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