JAMA Oncol：医生为什么不愿说出坏消息？
2015-03-03 赵洲译 MedSci原创
有关治疗选择和预后的信息对病人做出决定是必不可少的。如果这些信息被合适的方式所传递，这对病人是有着积极的影响的。所提供的信息的时机、数量和质量应该根据病人的特定需要进行调整。在一个1193名患者的研究中，分别有69%和81%的晚期肺癌和结肠直肠癌患者并不知道化疗对他们的疾病不大可能有效。普遍认为医生难以传递坏消息给病人。同情被认为是对他人痛苦的一种深度理解。对于以病人为中心的治疗和提升医疗结果，同
有关治疗选择和预后的信息对病人做出决定是必不可少的。如果这些信息被合适的方式所传递，这对病人是有着积极的影响的。所提供的信息的时机、数量和质量应该根据病人的特定需要进行调整。在一个1193名患者的研究中，分别有69%和81%的晚期肺癌和结肠直肠癌患者并不知道化疗对他们的疾病不大可能有效。普遍认为医生难以传递坏消息给病人。同情被认为是对他人痛苦的一种深度理解。对于以病人为中心的治疗和提升医疗结果，同情是重要的组成部分。
研究人员使用两种不同的视频片段传递两种同情心不同的信息。试验中共有100名受试者，随机平均分为四组。每一个视频内容都是一名演员饰演的医生在讨论治疗和预后信息，另外一个演员饰演癌症晚期病人。视频A是不乐观的，而视频B是乐观的。医生1和医生2都演绎了A和B两个视频。第一组25人先看视频A（医生1），再看视频B（医生2）；第二组先看视频B（医生2），再看视频B（医生1）；第三组先看视频B（医生1），再看视频A（医生2）；第四组先看视频B（医生2），再看视频A（医生1）。每看完一个视频，都要进行评价。
试验参与者的平均年龄为57岁，其中52%为女性。实验结果表明，病人感知到更多的同情并偏爱提供乐观信息的医生。这解释了医生为何不愿意通知病人坏消息，因为他们害怕被认为缺乏同情心。这也提示我们改善医患之间的治疗和预后的信息传递很有必要。
原始出处：
Tanco K, Rhondali W, Perez-Cruz P, et al. Patient Perception of Physician Compassion After a More Optimistic vs a Less Optimistic Message: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Published online February 26, 2015.
作者：赵洲译
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