J Heart Lung Transplant：肺动脉高压导致右心室流出功能丧失

近日，一项新的研究发现，右心室流出道（RVOT）的功能对于肺动脉高压（PH）的诊断和治疗具有重要意义。尽管RVOT对右心室整体效率的贡献高达15%，但其功能的全面评估尚未成为临床实践的标准。研究人员假设RVOT功能的丧失与PH的严重程度独立相关，并利用先进的三维超声心动图技术对此进行了研究。

该研究名为EXERTION研究，由吉森大学伦理委员会批准，旨在探索RVOT射血分数（EF）在PH患者中的临床价值。研究纳入了2020年11月至2022年3月期间的患者，以及布达佩斯塞梅尔维斯大学正常研究中的43名健康对照者。

研究结果显示，PH患者的3D RVOT-EF中位数为30.4%，而健康对照组为44.2%，两组之间存在显著差异。这一发现表明，3D RVOT-EF可能成为评估PH患者右心室功能的一个重要指标。

在PH患者中，58%的患者3D RVOT-EF低于中位数，这些患者在随访期间发生临床恶化的风险更高。临床恶化定义为6分钟步行距离减少15%以上，WHO功能类别恶化，或因病情加重导致的住院、PAH治疗调整、利尿剂增加、肺移植或死亡。

研究人员使用REVEAL Lite 2评分系统对PH患者进行了风险分组，并进行了长达20个月的随访。研究发现，即使是在右心室整体功能正常的患者中，RVOT功能的降低也与不良预后相关。

这项研究强调了三维超声心动图技术在评估PH患者RVOT功能中的潜在作用。通过ReVISION软件对3D RV mesh模型进行分析，研究人员能够更准确地计算RVOT-EF，从而为临床医生提供了一种新的工具，以更好地理解患者的病情并制定个性化治疗方案。

尽管目前的研究结果令人鼓舞，但研究人员指出，需要更多的前瞻性验证研究来确立3D RVOT-EF作为临床常规检测指标的地位。未来，这些研究可能会进一步揭示RVOT功能在PH病理生理学中的作用，并为降低PH患者的死亡率提供新的治疗策略。

EXERTION研究的发现不仅为PH的诊断和治疗提供了新的视角，也为右心室功能的评估开辟了新的道路。随着三维超声心动图技术的不断发展和完善，我们有理由相信，RVOT功能的评估将有助于改善PH患者的预后，并为全球范围内的PH患者带来新的希望。