急性心梗，前降支支架后2小时再次闭塞
2025-01-16 DrKing道金医学 DrKing道金医学
73 岁女性因胸痛就医，确诊前降支简单病变，手术后置入支架。术后胸痛反复，复查发现支架内闭塞，经处理恢复，术者反思可能因抗血小板药未起效、药物吐出或后扩不足。
病例资料
患者老年女性，73岁。因胸痛3小时来院。
心电图示前降支病变。
冠脉造影
前降支简单病变。
治疗过程
2.0mm球囊扩张。
2.5×24mm支架。
2.5mm高压球囊扩张，近段扩到18atm。
即刻效果。撤台结束手术。
术后半小时心电图如下，患者仍有胸痛。
术后2小时患者诉胸痛加重。
I、aVL导联抬高。
考虑对角支闭塞？
追问病史，患者在救护车里晕车呕吐，把口服药物全部吐出。
再次上台。
术后2小时急诊复查造影，前降支支架内闭塞。
抽吸导管抽出大量血栓，前降支恢复再通。
3.0mm球囊扩张支架近段。
3.0mm球囊与1.5mm球囊对吻。
最后结果。
术者反思
支架内再闭塞，考虑抗血小板药物没有起效？（因为服药后1.5小时上台急诊，替格瑞洛起效时间2～5小时。）
或者是药物被患者吐出？
又或者是后扩没有到位？
作者：DrKing道金医学
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