EHRA 2026 现场专访丨David Schaack教授：超声引导穿刺优化房颤消融通路安全，ULYSSES研究力证临床价值

POCKETIN：请您介绍一下超声引导穿刺在房颤消融中的临床应用特点？

Schaack教授：传统的房颤消融血管穿刺，主要依赖术者的临床经验定位血管，存在盲目性，容易出现血管损伤等并发症。而超声引导穿刺的核心是通过实时超声成像，清晰显示血管的位置、走向以及周围解剖结构，实现穿刺操作的可视化。术者可以精准看到针尖的位置，避免损伤血管壁、侧支血管，从而让穿刺过程更安全、更可控。尤其在血管解剖变异、肥胖或既往穿刺史等复杂情况下，可视化优势更为突出。

POCKETIN：ULYSSES研究作为您主导的重要项目，其核心结论是什么？对临床有哪些指导意义？

Schaack教授：ULYSSES是针对房颤消融围手术期血管通路安全开展的德国多中心、前瞻性、随机对照研究，共纳入986例房颤消融患者，1:1随机分组，头对头对比超声引导穿刺与传统解剖触诊穿刺的安全性差异。

研究结果非常明确：超声引导静脉穿刺可显著降低血管通路并发症发生率，包括出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等严重血管不良事件均显著减少，整体血管并发症风险降低超过50%，充分证实其在房颤消融术中的安全性优势，同时也减少了反复穿刺带来的组织损伤与手术耗时。

该研究为“超声引导穿刺用于房颤消融”提供了高级别循证依据，证实其安全性与临床价值，弥补了传统经验性穿刺的不足，为临床实践提供了更科学、更安全的操作选择，尤其适用于血管解剖复杂的患者。从临床实践角度，这一策略有望系统性提升房颤消融手术的整体安全性，减少术后不良事件与住院相关负担。

POCKETIN：结合临床实践，房颤消融中应用超声引导穿刺可能面临哪些挑战？

Schaack教授：提及落实于实践的挑战，我认为主要来自两个方面。一是技术的普及，还需要让更多临床医生掌握超声引导穿刺技巧，尤其是基层医疗机构，才能为更多患者带去获益。术者操作习惯的转变需要时间，许多电生理医师长期依赖传统触诊方式，标准化培训与流程推广仍需加强。二是需继续深化研究，ULYSSES研究之后可进一步探索超声引导在复杂房颤（如持续性房颤、合并血管畸形患者）中的应用，逐步优化操作流程，精益求精，争取更大程度降低并发症。