Lancet Public Health：预测 2022 至 2050 年吸烟对生命损失年数和预期寿命的影响：2021 年全球疾病负担研究的系统分析

背景：吸烟是全球导致死亡的首要行为风险因素，1990年至2021年期间，吸烟导致超过1.75亿人死亡，并导致近430亿年失能调整生命年（YLLs）的损失。近年来，许多国家吸烟率的下降速度有所放缓，尽管近期提出了实现无烟世代的策略，但迄今尚未实施任何具体措施。评估如果吸烟率的当前趋势持续下去以及如果进一步减少吸烟率可能带来的影响，对于传达潜在控烟政策的效果非常重要。

方法：在本次分析中，我们使用健康指标与评估研究所的“未来健康情景”平台，预测三种吸烟率情景对全因和特定原因YLLs以及出生时预期寿命的影响，预测至2050年。每种情景下的YLLs是基于2021年全球疾病负担研究的参考生命表以及各情景下的特定原因死亡率预测计算的。参考情景预测的是如果过去的吸烟率和其他风险因素趋势持续，可能会发生的情况；“2023年起消除吸烟”（Elimination-2023）情景量化的是假设从2023年起吸烟率为零所带来的最大潜在健康收益；而“2050年起消除吸烟”（Elimination-2050）情景为那些考虑逐步将吸烟率降低至5%的国家提供了估算。这些情景共同强调了如果各国采取果断行动消除吸烟，到2050年可能实现的健康效益规模。估算的95%不确定区间（UI）基于贯穿多阶段计算框架的第2.5百分位和第97.5百分位抽样计算得出。

结果：2022年，全球年龄标准化吸烟率估计为男性28.5%（95% UI 27.9-29.1），女性5.96%（5.76-6.21）。在参考情景下，2022年至2050年间，男性吸烟率下降25.9%（25.2-26.6），女性吸烟率下降30.0%（26.1-32.1）。在该情景下，我们预测男性总计损失29.3亿（95% UI 26.8-32.4）YLLs，女性损失22.2亿（20.1-24.6）YLLs。出生时预期寿命将在2022年的73.6岁（95% UI 72.8-74.4）上升至2050年的78.3岁（75.9-80.3）。在我们的“2023年起消除吸烟”情景下，与参考情景相比，我们预测到2050年累计YLLs将减少20.4亿（95% UI 19.0-22.1），男性出生时预期寿命将升至77.6岁（95% UI 75.1-79.6），女性升至81.0岁（78.5-83.1）。在“2050年起消除吸烟”情景下，我们预测男性将避免7.35亿（6.75-8.08）YLLs，女性避免1.41亿（1.31-1.54）YLLs。2050年，男性的预期寿命将升至77.1岁（95% UI 74.6-79.0），女性升至80.8岁（78.3-82.9）。

解读：如果要实现参考情景预测的吸烟率持续下降，现有的控烟政策必须维持下去。此外，加速消除吸烟的进程可以避免大量吸烟相关的负担。实施新的控烟政策对于避免未来几十年中进一步的吸烟相关负担至关重要，并能确保过去三十年取得的成效不被丧失。

原始出处：

GBD 2021 Tobacco Forecasting Collaborators. Forecasting the effects of smoking prevalence scenarios on years of life lost and life expectancy from 2022 to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Public Health. 2024 Oct;9(10):e729-e744. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00166-X. PMID: 39366729; PMCID: PMC11447278.