邢念增教授:前列腺癌内分泌治疗经验分享

2019-01-10 佚名 ioncology

前列腺癌已成为目前影响我国男性健康的重要恶性肿瘤,近年来呈逐年上升趋势,内分泌治疗是目前广泛应用的前列腺癌重要的治疗手段。虽然前列腺癌内分泌治疗相对安全,但如何针对前列腺癌的不同阶段、不同治疗目的、不同患者采用安全合理的内分泌治疗方案,以加强患者管理,提高患者治疗的依从性,仍需引起医患双方的高度重视,也是目前临床医生面临的,需要亟待解决的医学问题。

前列腺癌已成为目前影响我国男性健康的重要恶性肿瘤,近年来呈逐年上升趋势,内分泌治疗是目前广泛应用的前列腺癌重要的治疗手段。虽然前列腺癌内分泌治疗相对安全,但如何针对前列腺癌的不同阶段、不同治疗目的、不同患者采用安全合理的内分泌治疗方案,以加强患者管理,提高患者治疗的依从性,仍需引起医患双方的高度重视,也是目前临床医生面临的,需要亟待解决的医学问题。

50ng/dl降至20ng/dl,睾酮水平决定前列腺癌预后

内分泌治疗,也叫做雄激素剥夺治疗,是前列腺癌治疗的重要方式,其目的是降低血清睾酮水平,使前列腺癌细胞凋亡,抑制肿瘤生长。因而,前列腺癌内分泌治疗的核心就是降低血清睾酮水平,以达到去势水平,即血液睾酮水平决定了是否能够达到去势水平。既往,睾酮水平降低至50 ng/dl就认为能够达到较好的去势水平,随着研究的进一步深入,睾酮水平降低至20 ng/dl,能达到更好的去势水平,患者会有更好的预后。

规律监测血清睾酮意义重大

睾酮水平的规律定期监测是非常重要的,也是我们一直在强调的。血清睾酮与治疗效果密切相关,治疗前后的睾酮水平可以预测前列腺癌疾病的进展和预后。因而,严格监测血清睾酮水平应贯穿治疗全过程,包括治疗前评估睾酮水平,治疗中动态监测睾酮水平变化,治疗后定期复查睾酮水平。

CRPC中,去势治疗仍是基石

CRPC,叫做去势抵抗性前列腺癌,是患者或将经历的一个阶段。患者出现CRPC的时间或长或短,一般为2~3年。在CRPC阶段,维持去势状态仍是CRPC患者的基础治疗方法,在去势治疗的基础上适当调整或者联合其他有效的治疗手段。比如,调整抗雄激素受体药物或是增加一些化疗药物,或是加用阿比特龙类药物,以进一步降低血清睾酮水平药物,达到更好的治疗效果。

LHRHa临床应用广泛,效果显着

去势治疗一般采用促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa),其作用是降低血清睾酮水平。目前,临床广泛应用的药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林及其他药物,以1个月剂型、3个月剂型常见。LHRH拮抗剂等其他降低血清睾酮水平药物也有应用。临床选择药物的标准是为了将睾酮水平稳定地控制在20ng/dl以下,以达到治疗效果。

作者:佚名



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题

相关资讯

J Urol:局部前列腺癌高强度聚焦超声部分腺体消融的肿瘤和功能结果研究

最近,有研究人员回顾性的评估了高强度超声作为局部前列腺癌起始治疗手段的结果情况。研究人员进行了一个回顾性的多中心患者分析,这些患者在2013年1月和2017年9月之间经历了部分腺体切除研究总共包括了150名患者的166次手术。其中,89%的案例表现出等级2或者更高情况。跟踪调查的平均值为24.3 ± 14.4个月。前列腺特异性抗原均值从 7.9 ± 6.8 ng/ml下降到最低值2.7 ± 3.1

J Clin Oncol:转移去势难治性前列腺癌黑人和白人患者中,多烯紫杉醇治疗总生存率研究

一些研究报道了在局部前列腺癌患者中,黑人男性比白人男性具有更短的总生存(OS),但是关于晚期前列腺癌的生存数据则很少。最近,有研究人员比较了转移去势难治性前列腺癌(mCRPC)黑人和白人患者总生存。研究包括了8820名mCRPC患者,种族基于自我报道,主要终点为OS。研究人员利用Cox比例风险回归模型来评估相关参数。研究发现,在8820名男性中,7528名(85%)为白人,500名(6%)为黑人,

Eur Rev Med Pharmacol Sci:在前列腺癌细胞中,miR-195对MAP2K1的靶向调控能够抑制ADM药物抗性

细胞外信号调控的激酶/线粒体激活蛋白激酶(ERK/MAPK)信号途径参与了细胞增殖、周期和凋亡。MAPK激酶1(MAP2K1)能够激活ERK/MAPK途径。miR-195的下调与前列腺癌起始和药物抗性相关。生物信息学分析鉴定了miR-195与MAP2K1之间存在互补结合位点。最近,有研究人员调查了miR-195对前列腺癌细胞增殖、凋亡和亚得里亚霉素(ADM)抗性的影响。研究发现,miR-195与M

ARV-110治疗转移性去势抵抗性前列腺癌

Arvinas是一家基于目标蛋白质降解开发新一类药物的生物技术公司,近日宣布美国食品和药品管理局(FDA)已经批准该公司旗下ARV-110的研究性新药申请(IND),ARV-110是一种口服雄激素受体(AR)蛋白质降解剂,用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。Arvinas预计将在今年第一季度开始参加ARV-110的I期临床试验。

Eur J Cancer:转移去势难治性前列腺癌中,二线药物奥拉他单抗组合米托蒽醌/强的松与米托蒽醌/强的松单独治疗效果比较

血小板来源的生长因子受体-α(PDGFRα)在原发性前列腺恶性肿瘤中表达,并且与骨转移相关。奥拉他单抗是一种完全的人类单克隆抗体,能够结合PDGFRα和阻断下游信号途径。最近,有研究人员评估了奥拉他单抗结合米托蒽醌/强的松(M/P)与M/P单独治疗对转移去势难治性前列腺癌(mCRPC)患者治疗的效果和安全性。研究包括了123名患者,并随机将63名和60名患者分别分配到奥拉他单抗+ M/P和M/P治

Prostate:咖啡醋酸二萜和咖啡醇能够抑制前列腺癌细胞的增殖和迁移

咖啡能够抑制前列腺癌的恶化,然而,咖啡通过怎样的机制来对前列腺癌细胞产生作用的仍旧不清楚。最近,有研究人员鉴定了咖啡的关键化合物,这些化合物具有抗癌作用并且还调查了这些化合物的作用机制。研究人员对咖啡中的6种活性物质的抗增殖和抗迁移作用进行了评估,包括醋酸卡瓦醇, 咖啡醇,咖啡因,咖啡因酸,绿原酸和盐酸葫芦巴碱。研究发现,在评估的化合物中,只有醋酸卡瓦醇和咖啡醇能够以剂量依赖的方式抑制前列腺癌细胞