Stroke：急性卒中后的睡眠呼吸障碍

2016-04-18 fsy 译 MedSci原创

急性卒中睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍是脑卒中患者常见的症状，并造成阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发病率高出4到6倍。在急性卒中后期，以色列索罗卡大学医学中心的研究人员前瞻性评估了临床特点，炎症和凝血实验室指标与OSA严重程度的相关性。研究人员对急性缺血性卒中后住进神经内科的患者，在症状发作的最初48h内通过外周动脉张力，一个手腕佩戴动态睡眠研究装置（利用外周动脉张力）进行了评价。研究人员对患者的早晨血样进行了肿瘤坏死因子

睡眠呼吸障碍是脑卒中患者常见的症状，并造成阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发病率高出4到6倍。在急性卒中后期，以色列索罗卡大学医学中心的研究人员前瞻性评估了临床特点，炎症和凝血实验室指标与OSA严重程度的相关性。

研究人员对急性缺血性卒中后住进神经内科的患者，在症状发作的最初48h内通过外周动脉张力，一个手腕佩戴动态睡眠研究装置（利用外周动脉张力）进行了评价。研究人员对患者的早晨血样进行了肿瘤坏死因子、白细胞介素6、纤溶酶原激活物抑制剂-1的水平的检测。

共有43例急性脑卒中患者参与此研究，其中22例（51％）患者已发现有中度睡眠呼吸暂停（呼吸暂停低通气指数[AHI]≥15），86％的患者AHI≥5，32.5％的患者有重度OSA（AHI≥30）。OSA患者（AHI≥15）在卒中的严重程度或症状方面没有差异，但他们的复发性卒中和房颤的发病率较高。AHI≥15的患者所有3个生物标志物水平较高：肿瘤坏死因子（6.39 vs 3.57pg/mL）、白细胞介素-6（6.64 vs 3.14pg/mL）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（176.64 vs 98.48pg/mL）。通过AHI分为3组（AHI<5，5-14，和≥15）之后，分析结果显示，只有最高AHI组与其他2组中的生物标记物的水平不同。

通过使用bed-side somnography technology技，术结果表明，在急性缺血性卒中未选定的患者样本中，有近90％的患者患有严重的睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸障碍显著增加了炎症的生物标志物的水平，这可以提供OSA相关卒中风险可能的病理生理的解释。这些结果前瞻性地筛查了卒中患者睡眠呼吸障碍的存在，并奠定了干预试验的基础理论。

原始出处：

Ifergane G,Ovanyan A,Toledano R,et al.Obstructive Sleep Apnea in Acute Stroke,Stroke,2016.4.12

作者：fsy 译



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