JAHA：平均主动脉压力梯度对左心室射血分数正常的严重主动脉瓣狭窄患者长期结局的影响！

2017-06-03 xing.T MedSci原创

由此可见，该研究结果表明，不论症状，MTPG（≥60mmHg）对左室射血分数正常的严重主动脉瓣狭窄患者的长期结局具有不良预后影响。

平均主动脉压梯度（MTPG）从未被证实可以作为严重主动脉瓣狭窄患者死亡的预测因素。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图通过在左室射血分数正常的严重主动脉瓣狭窄患者中进行的大型前瞻性队列研究来确定MTPG预测死亡的价值，以及探讨临界值60mmHg可否推荐写入美国指南。

该研究共纳入了143例经主动脉瓣膜面积小于1cm2并且MTPG超过40mmHg来证实的严重主动脉瓣狭窄患者。根据MTPG大小，人群被分为3组：40-49mmHg组，50-59mmHg组和超过60mmHg组。该研究的主要终点为全因死亡率。

392例患者MTPG超过60mmHg，研究人员发现MTPG超过60mmHg的患者死亡风险显著增加相比于MTPG未超过60mmHg的患者（风险比[HR]为1.62[1.27-2.05]，P＜0.001），即使是无症状或症状较轻微的患者（HR为1.56[1.04-2.34]，P=0.032）。在对已知的结局预测因素进行调整后，MTPG超过60mmHg的患者相比于MTPG未超过60mmHg的患者死亡风险显著增加（HR为1.71[1.33-2.20]，P＜0.001），即使将手术作为时间因变量进行调整后（HR为1.71[1.43-2.11]，P＜0.001）。在无症状或轻微症状的患者中也观察到了类似的结果（分别有HR为1.70，[1.10-2.32]，P=0.018和HR为1.68[1.20-2.36]，P=0.003）。

由此可见，该研究结果表明，不论症状，MTPG（≥60mmHg）对左室射血分数正常的严重主动脉瓣狭窄患者的长期结局具有不良预后影响。

原始出处：

Yohann Bohbot, et al. Impact of Mean Transaortic Pressure Gradient on Long‐Term Outcome in Patients With Severe Aortic Stenosis and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction.JAHA.2017. http://jaha.ahajournals.org/content/6/6/e005850

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