UEGJ：阿替利珠单抗和贝伐珠单抗用于不可切除或转移性混合型肝细胞-胆管癌

混合型肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-CCA)占所有原发性肝癌的3% ~ 5%。通过苏木精-伊红(he)染色在同一病变中发现两种组织学亚型(胆管细胞和肝细胞)是主要的诊断标准，而免疫组织化学被认为有助于更好地鉴别这两种亚型。与这些肿瘤发生相关的危险因素与肝细胞癌(HCC)和胆管癌(CCA)相同，包括慢性乙型和丙型肝炎感染、代谢综合征、长期过量饮酒以及慢性肝病的其他危险因素。cHCC-CCA通常诊断为晚期，不适合肝切除，需要全身治疗。目前推荐的晚期HCC一线治疗是阿替利珠单抗(程序性死亡受体配体1 [PDL1]抑制剂)与贝伐珠单抗(抗血管内皮生长因子[VEGF]抗体)联合治疗（AB）。阿替利珠单抗/贝伐珠单抗对转移性/不可切除的混合型肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-CCA)患者的疗效尚未见报道。我们的目的是进行一项回顾性多中心研究，描述接受AB治疗的不可切除或转移性cHCC-CCA患者的临床结局。

我们回顾性纳入了组织学诊断为不可切除/转移性cHCC-CCA，并且在7个中心接受了阿替利珠单抗/贝伐珠单抗(2020—2022)治疗的患者。在阿替利珠单抗/贝伐珠单抗治疗开始时收集临床和影像学特征。我们采用RECIST标准报告了放射学反应、总生存(OS)和无进展生存(PFS)。

共纳入16例cHCC-CCA患者，主要为男性(75%)和晚期纤维化/肝硬化(69%)。9例患者接受了阿替利珠单抗/贝伐珠单抗一线全身治疗，5例接受了二线治疗，1例接受了三线治疗，1例接受了五线治疗。2例患者出现严重消化道出血。一线治疗的9例患者中，4例影像学进展，3例部分缓解，1例疾病稳定。阿替利珠单抗/贝伐珠单抗一线治疗患者的中位OS为13个月，中位PFS为3个月。在接受阿替利珠单抗/贝伐珠单抗二线或二线以上治疗的7例患者中，4例患者达到疾病稳定，2例达到部分缓解，1例达到疾病进展。

本研究发现，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在不可切除/转移性cHCC-CCA患者中显示出抗肿瘤疗效。

原始出处：

Gigante E, Bouattour M, Bedoya JU, Regnault H, Ziol M, Assenat E, Paradis V, Calderaro J, Ganne-Carrié N, Bouhier-Leporrier K, Amaddeo G, Nault JC. Atezolizumab and bevacizumab for non-resectable or metastatic combined hepatocellular-cholangiocarcinoma: A multicentric retrospective study. United European Gastroenterol J. 2023 Dec 7. doi: 10.1002/ueg2.12503. Epub ahead of print. PMID: 38059651.