EUR HEART J：心脏淀粉样变无创诊断再突破，肾功能校正游离轻链界值新验证

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策   转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病是临床常见的限制性心肌病，2016 年确立的该病无创诊断金标准，核心前提是通过血清、尿免疫固定电泳及血清游离轻链检测排除单克隆丙种球蛋白病。其中血清游离轻链比值是核心评估指标，但在合并肾功能不全的患者中，该指标的解读存在显著挑战。此前英国国家淀粉样变中心发布的经估算肾小球滤过率校正的游离轻链比值界值，已在临床和临床试验中广泛应用，而近年 iStopMM 研究提出的全新校正界值，在该无创诊断体系中的应用价值尚未明确，这也是本次研究的核心探索方向。     本次研究纳入 2016 年至 2023 年间转诊至英国国家淀粉样变中心的 3315 例疑似或确诊心脏淀粉样变患者，所有患者均具备完整的生化检测数据，涵盖血清游离轻链检测、血清与尿蛋白电泳及免疫固定电泳、估算肾小球滤过率检测。研究先排除了 870 例经血清免疫固定电泳检出单克隆蛋白的患者，最终纳入 2445 例患者完成两种界值标准的头对头对比，研究已通过当地医院伦理委员会审批，符合伦理规范。   在整体队列的最终