JAHA：静息心率与终末期肾脏疾病相关

终末期肾病(ESRD)是一种全球健康负担，其患病率正在上升。2010年，有超过250万人接受了肾脏替代治疗，预计到2030年，这一数字将增加到540万。已知一些危险因素，如糖尿病和高血压，与慢性肾脏疾病(CKD)和ESRD相关。然而，较高的静息心率(RHR)也可以预测肾损害，包括微量白蛋白尿，独立于这些传统的危险因素。虽然较高的RHR与肾脏疾病之间的相关性已经确立，但RHR通常被认为是一种疾病标志物，而不是一个独立的危险因素。尽管已经有人提出，现有的疾病，如高血压和糖尿病，可能增加RHR，但两者之间的关系尚不清楚。一些研究认为RHR不能预测糖尿病患者的肾脏预后、心血管功能障碍，包括心率，是CKD的并发症，而不是致病因素。在无心血管疾病的患者中，RHR与ESRD风险之间的关系尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员目的是阐明RHR与ESRD风险之间的独立关系。

该队列招募了从1996年到2017年参加筛查项目的476347名参与者。研究人员确定了2504名患有ESRD的参与者，中位随访时间为13年。研究人员从心电图检查结果中提取了RHR，研究人员使用Cox比例风险模型评估RHR与ESRD风险之间的关系。

在参与者中，32.6%的参与者RHR为每分钟60~69次(bpm)，22.2%的参与者RHR≥80次(bpm)。与RHR为60-69bpm的参与者相比，RHR≥80bpm的参与者伴有更高的慢性肾脏疾病分期、更低的肾小球滤过率和更多的蛋白尿。RHR为80~89和≥90bpm的参与者发生ESRD的风险分别增加24%(风险比[HR]为1.24[95%CI为1.09~1.42])和64%(HR为1.64[95%CI为1.42~1.90])。排除吸烟、高血压、糖尿病或高脂血症或者超重的参与者后，ESRD的风险仍然显著升高(HR为1.32[95%CI为1.10-1.58]/每60bpm增加10次)。

由此可见，RHR≥80bpm与ESRD风险增加显著相关。这些结果表明，在没有确定心血管疾病危险因素的个体中，RHR可能是肾脏疾病的危险因素。

原始出处：

Min‐Kuang Tsai,et al.Resting Heart Rate Independent of Cardiovascular Disease Risk Factors Is Associated With End‐Stage Renal Disease: A Cohort Study Based on 476 347 Adults.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030559