下胫腓联合损伤，螺钉固定与Suture-Button固定怎么选？

2021-10-22 Dr. Zhang 骨科青年

10%的踝关节损伤合并下胫腓联合损伤，踝关节机械结构的解剖重建是踝关节功能良好恢复的前提

10%的踝关节损伤合并下胫腓联合损伤，踝关节机械结构的解剖重建是踝关节功能良好恢复的前提。下胫腓螺钉固定是下胫腓联合损伤的主流固定方法，关于下胫腓螺钉几层皮质固定以及取除时间等问题，可参阅：
1.关于下胫腓联合损伤诊治的几个要点问题！
2.下胫腓联合螺钉术后多久取出最佳？
为了避免金属螺钉固定后螺钉断裂及避免需要2次取出等问题，越来越多的学者研究出新的固定方式，包括可吸收螺钉，Suture-button等。为比较下胫腓螺钉与单/双suture-button固定下胫腓联合损伤的疗效，有学者进行了回顾性研究。

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多年来，不同的方法被用于下胫腓联合损伤，但是对于理想的治疗方法还未达成共识。有些方法很昂贵，有些并发症较多。本研究的目的是比较单Suture-Button、双Suture-Button和螺钉固定治疗下胫腓损伤。

本研究纳入了69名合并腓骨骨折的下胫腓联合韧带损伤患者，他们接受了单Suture-Button系统(Ziptustytm，Zimmer Biomet)、双Suture-Button系统(Ziptustytm，Zimmer Biomet)和1枚下胫腓联合螺钉(TST, Istanbul, Turkey)固定的治疗。

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表1 3组患者一般资料比较。
对2015年至2018年间患者记录的功能和放射学结果进行了回顾性评估。20例采用双Suture-Button治疗，23例采用单Suture-Button治疗，26例采用传统AO螺钉固定治疗。螺钉固定组有3名患者(11.5%)需要翻修手术(P < .05)。所有3组的放射学和临床结果在统计学上相似。
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图1 双Suture-Button固定。

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图2 单Suture-Button固定。

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图3 下胫腓联合螺钉固定。

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表2 两组术前术后功能比较。
我们的发现表明，Suture-Button系统至少与螺钉固定技术一样安全，可作为螺钉方法的替代方法。Suture-Button系统消除了第二次手术移除内植物的必要，这降低了下胫腓再分离的可能。由于我们的结果显示单Suture-Button和双Suture-Button系统之间没有统计学差异，因此成本较低的单Suture-Button系统可能是更好的选择。

作者： Dr. Zhang



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