NEJM：移动中风治疗单位（MSUs）对急性缺血性中风患者预后的影响
2021-09-13 MedSci原创 MedSci原创
对于符合组织纤溶酶原溶栓标准的急性缺血性中风患者，接受移动中风治疗单位（MSUs）治疗在患者预后方面优于常规急诊护理
目前急性缺血性中风患者的急诊医疗服务（EMS）流程为：急诊救护车送达中风治疗中心，若CT 显示无脑出血则给予组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)治疗，而特定的脑内大血管闭塞患者可接受血栓切除 (EVT)治疗，中风患者接受溶栓或血栓切除的时效性与患者预后显著相关。移动中风治疗单位(MSUs)是配备了CT、远程医疗单元及检测实验室的救护车，人员接受过专业的中风诊断和治疗培训，可进行t-Pa和分诊。近日研究人员比较了MSUs和EMS对改善中风患者预后的影响。
本次研究为观察性、前瞻性、多中心、每周交替试验，研究人员评估了急性中风患者症状发作后4.5小时内MSU或EMS管理对预后的影响。研究的主要结果是Rankin量表得分（0-6，得分越高，患者预后越差，得分0-1表明患者预后良好），对于符合t-Pa治疗标准的患者，进行加权修正的Rankin量表评分（≥0.91 或<0.91，代表Rankin量表得分≤1 或>1）。
1515名患者参与研究，其中1047人符合t-PA治疗标准，617人接受MSU，430人接受EMS治疗。MSU组从中风到t-PA治疗的中位时间为72分钟，EMS组为108分钟。在符合t-PA标准的患者中，MSU组有97.1%接受了t-PA治疗，而EMS组为79.5%。符合t-PA标准的患者， 90天修正Rankin量表平均得分如下：MSU组为0.72，EMS组为0.66（调整后修正Rankin量≥0.91的比值比为2.43）。在符合t-PA标准的患者中，MSU组55.0%的患者以及EMS组44.4%的患者在90天时的Rankin量表得分为0或1，表明预后良好。所有患者中，MSU组出院时修正Rankin量表的平均得分为0.57，EMS组为0.51（调整后修正Rankin量≥0.91的比值比为1.82）。次要结果方面MSUs组有优势，MSU组90天死亡率为8.9%，EMS组为11.9%。
组间符合溶栓指标患者90天预后差异
研究认为，对于符合组织纤溶酶原溶栓标准的急性缺血性中风患者，接受移动中风治疗单位（MSUs）治疗在患者预后方面优于常规急诊护理。
原始出处：
James C. Grotta et al. Prospective， Multicenter， Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med，September 9，2021.
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每个县级医院都能配备一台就好了
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