ASCO 2017：乳腺癌患者的怀孕不会增加癌症复发几率

2017-06-05 MedSci MedSci原创

乳腺癌后妊娠的安全性依然未得到明确，特别是在激素受体阳性的女性中。2013年Azim教授在JCO杂志上发表了一篇关于激素受体情况是否影响确诊乳腺癌后怀孕患者预后的多中心回顾性研究，入组条件为确诊乳腺癌1年以上、在怀孕前无复发转移证据，分为怀孕组（确诊乳腺癌后怀孕）和对照组，研究发现怀孕并不影响激素受体阳性组（HR=0.91，95%CI＝0.67-1.24，P=0.55）和激素受体阴性组（HR=0.

乳腺癌后妊娠的安全性依然未得到明确，特别是在激素受体阳性的女性中。

2013年Azim教授在JCO杂志上发表了一篇关于激素受体情况是否影响确诊乳腺癌后怀孕患者预后的多中心回顾性研究，入组条件为确诊乳腺癌1年以上、在怀孕前无复发转移证据，分为怀孕组（确诊乳腺癌后怀孕）和对照组，研究发现怀孕并不影响激素受体阳性组（HR=0.91，95%CI＝0.67-1.24，P=0.55）和激素受体阴性组（HR=0.75，95%CI=0.51-1.08，P=0.12）患者的无病生存率（DFS）。乳腺癌治疗后的足月妊娠可以降低乳腺癌的相对死亡风险，即使是出现自然流产也能获得类似的获益，但人工流产对预后没有明显影响，且激素受体情况对OS的影响没有统计学意义（P=0.11）。怀孕似乎不能增加激素受体阳性乳腺癌复发转移风险。

但该研究只表明了乳腺癌后的第一个5年里妊娠对乳腺癌的结局没有不利的影响。因此，研究人员在ASCO 2017大会上报告了上述研究的长期随访结果。

在这项多中心回顾性研究中，乳腺癌后怀孕的患者（妊娠队列）根据肿瘤和治疗特点，以1：3被匹配没有后续怀孕的患者（非妊娠队列）。调整时间偏差，每个非妊娠患者的最小无病状态的时间应不少于其匹配的妊娠队列患者从诊断乳腺癌到怀孕的时间。主要终点为激素受体阳性的乳腺癌患者的无病生存期（DFS）。次要终点是DFS和激素受体阴性和不管激素受体状态患者的总生存期（OS）。研究人员还评估了人工流产对乳腺癌结局的影响。

本研究包括1207名患者，其中，333例怀孕患者和874例非妊娠患者。共有57%的患者有激素受体阳性乳腺癌。怀孕后12.5年，激素受体阳性（风险比[HR] 0.94；95%可信区间[CI]，0.70-1.26；P = 0.68）、激素受体阴性（HR 0.75；95% CI 0.53-1.06；P = 0.10）及所有（HR 0.85；95% CI 0.68-1.06；P = 0.15）的乳腺癌患者妊娠和非妊娠的DFS没有观察到差异。激素受体阳性乳腺癌患者的两个队列间没的OS没有差异（HR 0.84；95% CI 0.60-1.18；P = 0.32）；但在激素受体阴性乳腺癌患者中，妊娠队列的OS明显改善（HR 0.57；95% CI 0.36-0.90；P = 0.01），产生一个显著的整体估计（HR 0.72；95% CI 0.55-0.94；P = 0.02）。无论激素受体阳性与否，流产对预后没有影响(HR 0.80; 95% CI 0.56-1.13; p = 0.20)。

这是关于激素受体阳性乳腺癌患者妊娠的安全性的最大的研究。长期随访证实，怀孕是安全的，无论雌激素受体阳性与否，都不应气馁。该研究结果进一步为进行的IBCSG-BIG-NABCG阳性试验（nct02308085）加强了理论依据：为了妊娠可以暂时中断辅助内分泌治疗。

原始出处：

Matteo Lambertini, Niels Kroman, et al.Safety of pregnancy in patients (pts) with history of estrogen receptor positive (ER+) breast cancer (BC): Long-term follow-up analysis from a multicenter study.2017 ASCO Annual Meeting.Abstr LBA10066

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