JAHA：心力衰竭患者虚弱与代谢易感性的关系

心衰主要影响了65岁以上的成年人，在这个年龄范围内，虚弱变得越来常见。心力衰竭患者虚弱与死亡风险增加有关。2022年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭学会指南建议评估虚弱以帮助对心衰患者进行风险分层。虚弱可以通过几种方式来进行测量，包括生物表型、格罗宁根虚弱指标和Rockwood指数等。虚弱在心力衰竭中很常见，与死亡有关，但在临床上并不常见。虚弱与炎症和营养不良有关，这可以通过一种新的血浆多标志物评分来评估：代谢易损指数(MVX)。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估虚弱和MVX之间的关系及其对心衰患者预后的影响。

在这个心衰社区队列(2003-2012)中，研究人员测量了虚弱在32种身体限制和合并症中所占的比例，通过核磁共振波谱检查测量了MVX，并收集了广泛的纵向临床数据。根据虚弱评分(≤0.14、>0.14、≤0.27、>0.27)和MVX评分(≤50、>50、≤60、>60、≤70、>70)对患者进行分类。研究人员采用Cox模型估计了虚弱和MVX与患者死亡之间的关联，并根据慢性心力衰竭(MAGGIC)评分和B型利钠肽前体N-末端（NT-proBNP）进行了调整。C-统计量测量了MVX的增量值，超出了虚弱和临床因素。Weibull加速失效时间回归评估了MVX是否介导虚弱和死亡之间的关联。

研究人员分析了985例患者(中位年龄为77岁;48%的女性)。虚弱与MVX呈弱相关(Spearman ρ=0.21)。最虚弱组的心衰患者死亡率增加，与MVX、MAGGIC评分和NT-proBNP无关(风险比为3.3 [95%CI为2.5-4.2])。虚弱比MAGGIC评分和NT-proBNP(0.69-0.73)提高了c-统计值。MVX分别仅介导了3.3%和4.5%的高和中等虚弱与死亡之间的关联。

由此可见，在这个心衰队列中，虚弱和MVX呈弱相关。两者都独立地有助于死亡风险的分层，表明它们代表了心衰的不同易感性。

原始出处：

Sant Kumar,et al.Frailty and Metabolic Vulnerability in Heart Failure: A Community Cohort Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.031616