JAMA Netw Open：心力衰竭患者的经济负担、死亡率和健康状况

重要性：面对新兴的心力衰竭（HF）流行病，描述感知经济负担（PEB）与医疗结果之间的关联是朝着更公平、更可行的护理迈出的重要一步。

目标：探讨PEB与急性失代偿性HF患者1年临床结果和HF特异性健康状况之间的关联。

设计、设置和参与者：这是一项前瞻性、多中心、以医院为基础的队列研究，于2016年8月至2018年5月在中国的52家医院招募入院急性失代偿性HF的成年患者，并进行为期1年的随访。数据分析于2022年6月17日完成。

暴露：感知经济负担，分为严重（无法承担费用）、中度（几乎能够承担费用）或轻微（能够轻松承担费用）。

主要结果和指标：研究的主要临床结果为1年全因死亡和HF再入院。HF特异性健康状况通过12项堪萨斯市心肌病问卷（KCCQ-12）进行评估。

结果：共有3386名患者，中位年龄为67岁（四分位数范围，58-75岁），其中2116人（62.5%）为男性。其中，404人（11.9%）感知经济负担严重；2021人（59.7%）感知经济负担中度；961人（28.4%）感知经济负担轻微。与轻微经济负担的患者相比，严重经济负担的患者具有1年死亡的风险增加（风险比[HR]，1.61；95% CI，1.21-2.13；P＜.001），但不具有1年HF再入院的风险增加（HR，1.21；95% CI，0.98-1.49；P＝.07）。经过调整的KCCQ-12分数的平均（标准差）在基线时严重经济负担患者最低，轻微经济负担患者最高（分别为40.0 [1.7] 和50.2 [1.0] 分；P＜.001），每次随访时也是如此（例如，12个月时：分别为61.5 [1.6] 和75.5 [0.9] 分；P＜.001）。报告严重经济负担的患者与报告轻微经济负担的患者相比，1年KCCQ-12分数有明显下降（平均差异，-11.3分；95% CI，-14.9至-7.6分；P＜.001）。

结论和意义：在这项对急性失代偿性HF患者的队列研究中，更严重的PEB与更高的死亡风险和更差的健康状况相关，但与HF再入院的风险无关。这些发现表明，PEB可能是风险评估的方便工具，并且可能是一个潜在的治疗目标。

参考文献：

Yu Y, Liu J, Zhang L, Ji R, Su X, Gao Z, Xia S, Li J, Li L. Perceived Economic Burden, Mortality, and Health Status in Patients With Heart Failure. JAMA Netw Open. 2024 Mar 4;7(3):e241420. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.1420. PMID: 38512256.