肾上腺素和血管加压素对兔全脑缺血再灌注时脑微循环的影响

心肺复苏过程中，大脑呈缺血状态。建议在心肺复苏期间使用肾上腺素和血管加压素。BMC Anesthesiology杂志发表了一项研究，探索肾上腺素和加压素在兔基线和缺血再灌注期间对脑微血管的直接影响。主要结局是去除钳夹后 120 min 的软脑膜小动脉直径变化；次要结局是血流动力学和血气分析参数的变化。

采用闭颅窗法显示兔脑微循环及软脑膜小动脉内径的变化。脑组织局部给予肾上腺素和加压素。首先，对7只家兔给予4种不同浓度的肾上腺素，另外7只家兔给予4种不同浓度的血管加压素，评价肾上腺素和血管加压素对软脑膜小动脉的影响。其次，通过夹闭头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉 15 min 诱导兔全脑缺血和再灌注模型，测定肾上腺素和血管加压素的作用。另取21只兔，随机分为三组，接受人工脑脊液（aCSF）（n = 7）、肾上腺素10^-5 mol/L（n = 7）或血管加压素10^-7 mol/L（n = 7）。从缺血开始后 5min 开始持续输注各药物，直至再灌注后120 min。记录缺血前、缺血时、再灌注后软脑膜小动脉直径。

结果显示，基线时，局部应用肾上腺素和血管加压素对软脑膜小动脉内径无影响。

三组平均动脉压（MAP）、HR、PaCO2、PaO2均不受钳夹影响。去除钳夹后aCSF组和血管加压素组MAP降低，而肾上腺素组 MAP呈降低趋势 (P < 0.05)，肾上腺素组和血管加压素组BE降低，肾上腺素组葡萄糖水平升高。aCSF 组、肾上腺素组和血管加压素组实验期间HR、PaCO₂、PaO ₂无明显变化。

aCSF和肾上腺素组的软脑膜小动脉直径不受钳夹影响，而血管加压素组的软脑膜小动脉直径减小。aCSF组松开120 min后可见软脑膜小动脉收缩（p < 0.05）。接受肾上腺素的动物缺血再灌注时软脑膜小动脉不受影响，但松开后60~120min直径大于其他组。血管加压素组松开后60~120min软脑膜小动脉直径减小（p < 0.05）。aCSF组和血管加压素组的小动脉直径无差异。

结果表明，肾上腺素和血管加压素在基线时不影响软脑膜小动脉。再灌注期间，肾上腺素可能对抗脑血管收缩。

原文出处：

Daisuke Kondo, Nobumasa Asano, et al, Effects of adrenaline and vasopressin on cerebral microcirculation at baseline and during global brain ischemia and reperfusion in rabbits, BMC Anesthesiology, 2022, https://doi.org/10.1186/s12871-022-01926-9.