盘点：听力障碍进展盘点
2019-08-23 AlexYang MedSci原创
听力损失（hearing loss）又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋；由于社会环境噪声（年龄、职业性噪声和疾病等影响除外）产生的听力损失称为社会性耳聋；职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展，与大家一起分享学习！【1】JAMA Ot
听力损失（hearing loss）又称聋度（deafness）或听力级（hearing level）。是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。由于年龄关系产生的听力损失称为老年性耳聋；由于社会环境噪声（年龄、职业性噪声和疾病等影响除外）产生的听力损失称为社会性耳聋；职业性噪声导致的听力损失称为噪声性耳聋。梅斯医学小编整理了近期听力损失的研究进展，与大家一起分享学习！
【1】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：中年听力损失与晚期颞叶体积损失相关
中年时期（45-65岁）的听力损伤（HI）可能与颞叶结构的纵向神经退行性变有关，该退行性变化是早期阿兹海默症的生物标记。最近，有研究人员评估了中年时期HI与老年时期（不小于65岁）大脑容量轨迹的相关性。
研究总共包括了194名患者（平均年龄54.5（10.0）岁；106名女性；169名为白种人）。在邦费罗尼校正后，研究人员发现，在较好耳朵中中年时期不良听力与老年时期右侧颞灰质体（β=-0.113； 95% CI， -0.182到-0.044）、右海马（β=-0.008； 95% CI， -0.012到-0.004）和左内嗅皮层（β=-0.009； 95% CI， -0.015到-0.003）容量更大的下降幅度相关。中年时期右耳更差的听力与老年时期右颞灰质（β=-0.136； 95% CI， -0.197到-0.075）、右海马（β=-0.008； 95% CI， -0.012到-0.004）和左内嗅皮层（β=-0.009； 95% CI， -0.015到-0.003）容量更大的减少相关，然而更差的中年左耳听力与老年相关容量的丧失没有发现相关性。
最后，研究人员指出，他们的发现表明了中年时期的HI是颞叶体积损失的风险因子。中年时期更差的听力，尤其是右耳，与海马和内嗅皮层的退化相关。
【2】Laryngoscope：怀孕不增加突发感觉神经性耳聋风险
在怀孕/产后女性中，怀孕诱导的系统性生理变化可能与可逆的听力变化有关。然而，由于怀孕期间突发感觉神经性耳聋（SSNHL）发生稀少，因此，大多数研究为案例报道。最近，有研究人员评估了怀孕和产后期间SSNHL的风险情况。
研究是一个纵向的案例对照研究。研究人员搜集了韩国63331名怀孕/产后参与者和126662名对照参与者的年龄、收入、居住地和医疗历史等数据，并进行了相关的调查。研究发现，怀孕期间，SSNHL的比例并不高19.5/100000，而对照组为60.7/100000。调整后怀孕期间SSNHL的风险比为0.32（95%CI：0.16-0.65， P=0.002）。产后期间SSNHL比例为37.9/100000，该数据与对照组36.3/100000相近。产后调整后的SSNHL风险比例1.04（95%CI：0.64-1.71， P=0.867）。在不考虑年龄和特殊时期的情况下，SSNHL在怀孕/产后期间的风险并不比对照组更高。
最后，研究人员指出，怀孕和产后妇女的SSNHL风险并没有更高。
【3】Sci Rep：高钾饮食与听力阈值相关性研究
最近，有研究人员在韩国成年人中确定和评估了高钾摄入饮食与听力阈值之间的关系。
研究数据来源于韩国国家健康和营养调查数据，并基于参与者钾的摄入量分成了低、中和高摄入3个组，并且每个组别中均包括了1975名参与者。研究人员发现，在低频（0.5和1kHz）、中频（2和3kHz）、高频（4和6kHz）和0.5到3kHz是的纯音听觉阈值均值在3个钾离子摄入增加的组别中均显著减少。多变量分析阐释了上述4个不同的听力阈值均值在高钾离子摄入组中要比其他2组显著更低。另外，单变量和多变量线性回顾分析表明了钾离子摄入水平与4个不同的听力阈值均值呈现负相关关系。匹配的参与者的倾向性评分与非匹配的参与者的倾向性评分均产出了相似的结果。
最后，研究人员指出，在韩国成年人中高钾摄入与更低的HL患病率和更低的听力阈值相关。
【4】J Audiol Otol：噪音条件下单边耳聋患者的言语感知和间隙检测能力研究
许多研究已经报道了单边耳聋（SSD）患者经过治疗后，噪音条件下对声音的定位没有影响，而对言语的理解能力具有改善作用。最近，有研究人员测量了SDD患者在噪音条件下对言语和间隙检测的感知能力情况，从而更好的理解他们的真正情况。
研究包括了9名SD患者和20名具有正常听力和模拟传导性听力损失的对照。研究发现，与正常听力和模拟瞬时听力损失参与者相比，SSD患者的噪音下言语认知（SPIN）和噪音下间隙检测（GIN）测试表现均更差，而SSD患者的中枢听觉可塑性表现良好，另外，较大的个体间差异表明了先天性的SSD患者在上述2个测试中表现出了比获得性SSD患者更好的表现，而不是更长时间的耳聋。
最后，研究人员指出，他们的结果阐释了考虑到SSD患者起始的时间和病因学的不同，治疗前应该进行综合性的评估。
【5】Int Arch Occup Environ Health：在幼儿园工作能够增加听力相关症状的风险
最近，有研究人员评估了是否在幼儿园工作能够增加听力相关症状的风险，以及是否年龄、职业噪音和压力工作条件能够影响上述风险。
研究包括了4718名幼儿园教师和4122名随机挑选的对照。他们的年龄在24-65岁。研究人员通过调查问卷的方式对听力损失、耳鸣、语言感知困难和听觉疲劳等听力相关的症状进行了调查。研究发现，与对照相比，幼儿园教师的声音诱导的听觉疲劳（RR 2.4， 95%CI 2.2-2.5）和听觉过敏（RR 2.3， 2.1-2.5）的患病率与风险比（RR）超过了2倍，且语言感知困难方面接近2倍（RR 1.9， 1.7-2.0）。另外，幼儿园教师的听觉过敏的发病率和发病率比率（IRR）是对照的3倍，而语言感知困难方面多于2倍（IRR 2.4， 2.2-2.6）。在听力损失和耳鸣患者中，虽然RR和IRR的提升幅度小，但仍具有显著性差异。当根据年龄和职业接触噪音和压力进行分层后，幼儿园教师的RR和IRR仍增加。
最后，研究人员指出，他们的研究表明了幼儿园里工作能够增加自我报道的听力相关症状的风险，且很有必要采取预防措施。
【6】PLoS One：普通新生儿听力筛选中永久性儿童听力损失患病率研究
永久性听力损失（PCHL）能够影响说话、语言和更多的功能。副作用事件可以通过普通新生儿听力筛选（UNHS）和早期干预来减轻。
最近，有研究人员进行了一个系统性的回顾和元分析来评估UNHS检测的PCHL（双耳听力损失≥26dB HL）的患病率和新生儿重症监护室（NICU）中的变化情况。次级目的是报道UNHS计划的表现情况。研究人员鉴定了41个符合要求的报道，包括了32个群体（包括1799863筛选过的婴儿）。混合UNHS检测的PCHL患病率为1.1/1000（95% CI： 0.9， 1.3； I2=89.2%）。该比例是那些进入NICU婴儿的6.9倍（95% CI： 3.8， 12.5）。更小规模的研究显著与更高的患病率相关（Egger's test： p=0.02）。敏感性和特异性范围分别为89-100%和92%-100%，阳性预测值为2-84%，阴性预测值为100%。然而，他们的数据只能概括VHD国家，并且评估和参考的数据有限。
最后，研究人员指出，在VHD国家，每1000新生儿中就有1名需要PCHL临床服务。患病率在那些进入NICU的婴儿中更高。
【7】Int J Pediatr Otorhinolaryngol：非综合征听力损失家庭中MYO15A基因新的纯和变异鉴定
全世界中有数百万的人口遭受听力损失的折磨。先天性耳聋或者语前聋患者中，不少于50%的患者与遗传因子有关，并且具有高度的遗传异质性。到目前为止，尽管数百个基因在非综合征听力损失患者中已经发现，但是仍旧有许多基因或者位点需要去鉴定。
最近，有研究人员利用靶标测序和Sanger测序的方法对患有常染色体阴性非综合征听力损失的哈萨克坦血统家庭进行了鉴定。之后，研究人员利用功能和结构研究来预测该新的变异造成的病理影响。研究人员在引起耳聋的MYO15A基因中鉴定了一个新的纯和变异。该变异p.R3191C与疾病表型共分离并且在任何数据库中均没有该变异信息。自动工具预测表明了该新的变异对MYO15A蛋白的结构和功能具有巨大的影响。
最后，研究人员指出，他们的研究首次报道了MYO15A的一个新的变异。他们的发现扩展了MYO15A的变异谱，使得耳聋患者的未来遗传诊断更为精准。
【8】Eur Arch Otorhinolaryngol：耳鸣患者中高频畸变产物耳声发射（DPOAE）值与血液指标关系研究
最近，有研究人员调查了是否高频畸变产物耳声发射值与血小板平均体积（MPV）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）具有正相关或者负相关关系。
研究包括了52名志愿者（27名女性和25名男性），年龄在35到50岁之间且耳鼻喉科门诊诊断患有耳鸣。研究发现，在左右双耳中，4000和8000Hz气道和4000Hz骨传导途径与NLR比例呈现显著的负相关关系（P<0.05）。另外，双耳和NLRs的骨传导途径PTA和偏离值之间存在统计学显著关系。 最后，右耳在4444 Hz、5000 Hz、8000 Hz、8889 Hz、10，000 Hz和11429 Hz，左耳在4444 Hz、5000 Hz、6154 Hz、8000 Hz、10，000 Hz和11429 Hz 时，NLRs和DPOAE测量记录值也检测到了正相关关系（P<0.05）。
最后，研究人员指出，高频纯音测量值与高频DPOAE测量纸盒NLR之间存在明显的相关关系。进一步的研究需要确定NLR作为耳鸣听力损失患者识别和跟踪调查标记的适用性情况。
【9】ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec：年龄相关的听力损失与认知障碍关系研究
尽管年龄相关的疾病的发生率在老年人口中增加，包括老年性耳聋和认知障碍。但是两者之间的相关性仍旧未知。
最近，有研究人员调查了老年性耳聋与认知障碍之间的相关性。研究包括了399名年龄不小于65岁的听力损失老年患者。研究人员使用了相关的量表进行了分析。研究发现，399名因老年性耳聋使用助听器的患者中，45名（11%）患有痴呆，354名（88.7%）不患有痴呆。当认知障碍组根据GDS评分分成轻度（1-4）和重度（5-7）时，听力损失的阈值在重度组中要比轻度组显著更高（p<0.05）。另外，痴呆的患病率在听力损失不小于10年的患者中要比那些听力损失患病年数小于10年患者显著更高（p<0.05）。
最后，研究人员指出，老年性耳聋和认知障碍是相关的。更加严重和长久的听力损失与更高的痴呆患病率相关。
【10】Otolaryngol Head Neck Surg：中年高血压与晚年听力损失相关性研究
最近，有研究人员调查了中年高血压与晚年听力损伤之间的相关性。
研究包括了248名社区男性和女性，年龄在67岁到89岁之间，时间为2013年。研究人员从1987-1989年到2013年的5次访问研究中，每次都测量了收缩压(SBP)和舒张压。高血压通过收缩压或舒张压的提高或者抗高血压药物的使用来确定，并利用纯音听觉测量对听力进行了测量。40 dB HL截断值为临床显著性中度到重度听力损失。研究人员同时还分别考虑了0.5kHz到8kHz的5种频率听力阈值情况。在基线点，47名参与者（19%）患有高血压，183名参与者（74%）为非高血压。SBP与晚年纯音听觉均值依据测量时间而不同，SBP测量的越早，听力越差。在基线点时每10毫米汞柱SBP的纯音平均差异为1.43 dB HL（95% CI， 0.32-2.53），而在2013年为-0.43 dB HL (95% CI， -1.41-0.55)。在4种频率中（1、2、4和8kHz），基线点高血压与更高的阈值（更差的听力）相关。
最后，研究人员指出，中年时期SBP与25年后更差的听力相关。另外，高血压与听力损失进一步的纵向关系还需进一步研究。
作者：AlexYang
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