Stroke：CHA2DS2-VASc评分为1的患者，或可应用新型口服抗凝药

2016-05-31 phylis 译 MedSci原创

房颤缺血性卒中卒中口服抗凝药

背景：CHA2DS2-VASc评分的目的是改善房颤患者的缺血性卒中风险分层，识别那些可以安全地放弃口服抗凝药的患者。口服抗凝治疗指南对CHA2DS2-VASC分值为1的治疗仍不确定。研究者进行了一项系统回顾和荟萃分析房颤患者，CHA2DS2-VASc评分为0，1或2分，未进行口服抗凝治疗，患者缺血性卒中风险。方法：研究者检索了从数据库开始日期到2015年4月15日，MEDLINE、EMBASE、P

背景：CHA2DS2-VASc评分的目的是改善房颤患者的缺血性卒中风险分层，识别那些可以安全地放弃口服抗凝药的患者。口服抗凝治疗指南对CHA2DS2-VASC分值为1的治疗仍不确定。研究者进行了一项系统回顾和荟萃分析，CHA2DS2-VASc评分为0、1或2分的房颤患者，未口服抗凝治疗与患者缺血性卒中风险。

方法：研究者检索了从数据库开始日期到2015年4月15日，MEDLINE、EMBASE、PubMed、Cochrane对照试验登记，Cochrane系统评价数据库和Web of Science的数据库。研究者纳入在非瓣膜性心房颤动患者，根据CHA2DS2-VASc评分将缺血性卒中风险分层的研究。研究者使用随机效应荟萃分析估计总结每年缺血性卒中发生，并且比较估计应用抗凝药时净效益阈值的卒中发生率。

结果：检索了1162篇论文摘要，其中10篇符合纳入标准。研究中存在很大的异质性。CHA2DS2-VASC分值为1，缺血性卒中的年度风险估计为1.61%（95%CI 0% - 3.23%），满足使用新型口服抗凝剂理论阈值（0.9%），但低于华法林的阈值（1.7%）。CHA2DS2-VASc评分为0，缺血性脑卒中事件发生风险为0.68%（95%CI 0.12% - 1.23%）；CHA2DS2-VASC分值为2，缺血性脑卒中事件发生风险为2.49%（95%CI 1.16% - 3.83%）。

结论：房颤患者中缺血性卒中风险的荟萃分析表明，CHA2DS2-VASC分值为1时，可以应用新型的口服抗凝药物，但由于异质性高，决策应该基于患者的个体特点。

原始出处：

Joundi RA, Cipriano LE, et al. Ischemic Stroke Risk in Patients With Atrial Fibrillation and CHA2DS2-VASc Score of 1: Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2016 May.


作者：phylis 译



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