European Radiology：多参数骨MRI在骨转移瘤活检靶点选择中的应用
2022-05-10 shaosai MedSci原创
DWI是一种功能性成像技术，通过将扩散敏感梯度（由b值描述）应用于脂肪饱和的T2加权，恶性肿瘤在扩散加权图像上产生高信号（高b值），而周围正常组织的信号被抑制。
现阶段，CT引导下的转移性骨活检的作用和频率越来越高，为确定癌症患者的预后、预测反应和检测治疗抗性提供了支持。然而，骨转移一直是众所周知的活检挑战，特别是硬化性骨转移更为显著。
DWI是一种功能性成像技术，通过将扩散敏感梯度（由b值描述）应用于脂肪饱和的T2加权，恶性肿瘤在扩散加权图像上产生高信号（高b值），而周围正常组织的信号被抑制。ADC被认为是与肿瘤和骨髓细胞性成反比的定量成像标志物，可用于避免对DWI信号的误解。然而，独特的骨小梁基质和可变的脂肪/水比例可导致健康骨髓的高DWI信号和低ADC。Dixon MRI衍生的相对脂肪分数（rFF）图像通过可视化和量化体素脂肪含量可以起到对DWI信号的补充作用。因此，DWI和rFF的结合应用可以实现对有活性的骨转移灶的识别。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估利用DWI信号、ADC和rFF组合的多参数骨MRI（mpBMRI）识别活动性骨转移的可能性，为临床提供了高诊断活检率和NGS可行性。
本研究回顾了本中心介入放射科医生（2013年3月至2021年2月）进行的总共150次CT引导下的骨活检结果。有43名患者有同期的DWI和rFF图像。在ADC和rFF图像上划出每个活检病变的感兴趣区域（ROI），并记录了以下MRI参数：DWI信号强度（SI）的视觉分类，ADC和rFF的平均值、中位数、第10和90分位数。非参数检验用于比较肿瘤阳性/阴性活检和可行/不可行的NGS之间的数值，P值<0.05被视为有意义。
mpBMRI组合高DWI信号、平均ADC<1100µm2/s和平均rFF<20%可识别肿瘤阳性活检，其灵敏度为82%，特异性为80%，阳性预测值（PPV）为93%（p=0.001），NGS可行性为91%的灵敏度，78%的特异性和91%的PPV（p<0.001）。单一的MRI参数DWI信号、ADC和rFF未能区分肿瘤阳性和肿瘤阴性的活检（每个p>0.082）。在NGS可行的活检中，平均和90分位数的rFF明显较小（每个p < 0.041）。单个ADC参数没有显示出关于NGS可行性的明显差异（每个p>0.292）。
图 60岁男性，前列腺癌并右髋臼转移的多参数MRI图像。相对脂肪分数（rFF）、扩散加权（DWI）b50和b900图像和表观扩散系数（ADC）、活检CT（Bx-CT）。在CT图像上无法识别病变
本研究表明，利用DWI信号、ADC和rFF的组合的mpBMRI可以识别适合活检的活动性骨转移，同时提供了高诊断率和NGS可行性，可作为介入影像学工作的一部分，应用于有骨转移的癌症患者的活检病灶选择。
原文出处：
Ricardo Donners,Ines Figueiredo,Nina Tunariu,et al.Multiparametric bone MRI can improve CT-guided bone biopsy target selection in cancer patients and increase diagnostic yield and feasibility of next-generation tumour sequencing.DOI:10.1007/s00330-022-08536-6
作者：shaosai
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