Neurology：心房颤动和抗血栓形成药物相互作用对脑出血预后的影响
2019-10-11 xing.T MedSci原创
由此可见，AF和ICH患者的病死率增加。然而，调整抗栓治疗后，AF对死亡率没有单独的影响。相反，抗血栓预处理对无房颤的ICH患者结局具有有害影响，但对有房颤的ICH患者则无效应。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在分析伴有和不伴房颤（AF）的原发性脑出血（ICH）患者之间临床差异，并评估房颤的存在是否可改善抗血栓预处理对结局的影响。
在这项前瞻性观察研究中，来自两家大学医院的研究人员招募了1106名连续就诊的ICH患者。研究人员对临床特征进行了描述，并根据有无房颤进行分层。考虑抗血栓预处理（无、抗血小板或口服抗凝剂）和房颤（是/否），研究人员分析了受试者住院和3个月的死亡率以及3个月的残疾情况。
在21.9％的原发性ICH病例中存在AF。AF-ICH患者年龄较大，血管危险因素更多，抗血栓形成预处理更多，临床严重程度更高，血肿量更大，住院和3个月死亡率更高。在AF-ICH患者中，不进行复诊的医嘱更为频繁。经过2种不同的调整模型后，AF-ICH患者的死亡率仍显著较高。但是，在模型中采用先前的抗血栓治疗后，与非AF病例相比，AF-ICH患者的3个月死亡率调整后的比值比为1.45（95％置信区间为0.74-2.85，p=0.284）。AF可改善抗血栓预处理对住院（P=0.077）和3个月死亡率（P=0.008）的影响。在无AF的患者中，抗血栓预处理可增加死亡率，但在AF-ICH患者中，未观察到此效应。
由此可见，AF和ICH患者的病死率增加。然而，调整抗栓治疗后，AF对死亡率没有单独的影响。相反，抗血栓预处理对无房颤的ICH患者结局具有有害影响，但对有房颤的ICH患者则无效应。
原始出处：
Jaume Roquer,et al.Interaction of atrial fibrillation and antithrombotics on outcome in intracerebral hemorrhage.Neurology.2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008462
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