急性心梗左冠开口右窦回旋支严重狭窄伴心脏破裂，最后患者活了！
2023-12-03 DrKing道金医学 DrKing道金医学
患者男性，73岁。胸痛3天。3小时前上厕所时突然剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，转至我院。
病例资料
患者男性，73岁。胸痛3天。3小时前上厕所时突然剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，转至我院。
既往大量吸烟史。
来院时心电图如下：
患者低血压状态，四肢冰冷，外周多巴胺10μg/(kg·min)。
血压90/74mmHg，桡动脉摸不到。
冠脉造影
股动脉造影：
左冠窦未找到左冠脉。
左冠脉位于右冠窦。
造影过程中患者一度阿斯-综合征发作，血压下降（指引导管未进入冠脉），心脏按压，加大多巴胺剂量后好转。
彩超如下：
心尖部1cm积液，1cm云雾影。
血压稳定后再造影。
反复给予硝酸甘油后：
考虑回旋支闭塞。
导丝通过扩张。
目前考虑后壁、侧壁梗死，心脏破裂可能，回旋支罪犯血管。
处理方案：开通血管，不植入支架，氯吡格雷75mg单抗。
这样处理各位老师同意吗？
作者：DrKing道金医学
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