European Radiology:微波消融，为无法手术的I期非小细胞肺癌患者带来希望！
2022-06-20 shaosai MedSci原创
热消融主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融和不可逆电穿孔。
现阶段，手术切除仍然是早期NSCLC（非小细胞肺癌）治疗的基本术式。对于可行手术的早期NSCLC患者来说，肺切除是治疗的金标准，据报道5年生存率在60-80%之间。然而，大约有20%的患者不符合手术条件，这些患者的5年总生存率（OS）很低（从6%到14%不等）。
近年来，立体定向体外放射治疗（SBRT）和热消融在非手术早期NSCLCs的局部控制和长期生存方面取得了发展。多项前瞻性临床试验报告显示，SBRT在1年内的局部控制率至少为90%，3年内为80%以上，且毒副作用轻微。作为一种非电离辐射，热消融扩大了手术风险高的I期NSCLCs的治疗选择。
热消融主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融和不可逆电穿孔。直到最近，试图评估热消融治疗I期NSCLCs的疗效和安全性的前瞻性临床试验还十分有限。2015年，涉及51例IA期NSCLCs的前瞻性、意向性治疗、多中心ACOSOG Z4033（Alliance）试验报告了2年OS率为69.8%，局部无复发率为59.8%。另一项前瞻性多中心II期试验报告，32名IA期NSCLC患者经RFA治疗后，3年OS率为58.3%。然而，关于MWA治疗早期NSCLCs的研究相对较少。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了MWA对不能手术的I期NSCLC患者的临床效果和耐受性，为I期NSCLC患者提供了新的术式选择和更好的预后。
本研究于2011年2月-2016年3月对纳入研究的经组织学证明的临床I期NSCLC患者进行了CT引导下的MWA治疗，并进行了回顾性分析。主要终点是总生存率（OS），次要终点包括无病生存（DFS）、癌症特异性生存（CSS）和并发症。
共有105名患者接受了MWA手术，涉及105个病灶。平均年龄为70.7岁（范围：40-86岁），所有病灶的平均直径为2.40厘米（范围：0.9-4.0厘米）。腺癌是最常见的组织学类型（77，73.3%），其次是鳞状细胞癌（21，20%）和未定义的NSCLC（7，6.7%）。中位随访时间为54.8个月，中位DFS为36.0个月，1年、3年和5年DFS率分别为89.5%、49.4%和42.7%。中位CSS和OS分别为89.8和64.2个月。1年的OS率为99%，3年为75.6%，5年为54.1%，而CSS率分别为99%、78.9%和60.9%。IB期病变患者的DFS（22.3个月与未确定，HR：11.5，95%CI：5.85-22.40）和OS（37.3与89.8个月，HR：8.64，95%CI：4.49-16.60）明显短于IA期疾病。
图 按阶段划分的DFS曲线：IB期患者的DFS明显短于IA期患者（22.3个月vs未确定，HR：11.5，95%CI：5.85-22.40）。 b按阶段划分的OS曲线：IB期vs IA期（37.3个月对89.8个月，HR：8.64，95%CI：4.49-16.60）
本研究为探讨MWA治疗医学上无法手术的I期NSCLC患者的最大研究之一。本研究表明，对于不适合手术切除的I期NSCLC患者来说，MWA是一种安全、有效的治愈性术式选择。
原文出处：
Yang Ni,Guanghui Huang,Xia Yang,et al.Microwave ablation treatment for medically inoperable stage I non-small cell lung cancers: long-term results.DOI:10.1007/s00330-022-08615-8.
作者：shaosai
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