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2021-11-15
2021-10-06
#抑郁症#（大家好，这篇随记仅代表个人思考与所学，欢迎交流与讨论，谢谢大家）
抑郁障碍与边缘性人格障碍（BPD）的不同与联系
一、概念
BPD:是情绪的人格障碍和有生物学和社会环境交互作用的人格障碍。
（边缘性人格障碍就像一条中线，左边是精分，右边是抑郁和焦虑，如果左右两边大部分症状都有，但却不像精分，就可以考虑边缘。）
抑郁障碍:抑郁障碍分为三大类症状一、情感症状（情绪低落，愉悦感丧失（二选一）
二、认知症状（感觉脑子变笨，做事犹豫不决，记忆力，注意力等下降）
三、躯体症状（①早醒睡不着，②暴饮暴食或吃很少③无法解释的疲劳感，不知道为什么这么累④自卑，自责，自罪，自杀（四选二））
这些症状组合在一起，达到了一定的严重程度，对他的工作、生活、人际关系造成困扰，持续时间两周以上，才可诊断抑郁症。注:需先排除脑器质性疾病
二、BPD与抑郁障碍的不同点
1.BPD跌宕起伏的情绪，也可称为情绪的戏剧性表达，而不是持续两周的抑郁发作经历。
2.BPD的情绪会在其中快速波动，几小时甚至几分钟，不代表抑郁症。
3.抑郁时，认知和躯体症状甚至可以在人们处于沮丧状态时发生变化。
4.抑郁症比BPD要严重。（有疑问，需个体化）
5.抑郁解决后，仍可有这些短暂戏剧性的情感表达。
6.BPD也会出现抑郁情绪、治疗不合作、挑剔，甚至自伤、自杀，有的患者感到生活无意义，无目的或是无用感，这些类似抑郁发作，但根据缺乏兴趣下降、精力疲乏等抑郁核心症状，可与抑郁发作进行区别。
三、BPD（边缘性人格障碍）与抑郁障碍的联系
1.BPD与抑郁障碍可同时患有。
2.BPD的生物社会理论和心理因素在抑郁障碍中，也可适用。（精神障碍的生物社会心理因素都差不多）如:BPD的生物学理论:生物的预置性（遗传因素或倾向性）它有三大特点:高敏感度、高反应性及回到基线迟缓。BPD的社会理论便是不合理无效的社会环境；心理因素是童年时期受的创伤等等（注:1.若没有遗传的预置性，后面经历持续虐待，造成严重创伤，也可变为BPD
2.有创伤经历的人，不一定变为BPD。）而抑郁障碍的生物学理论也是生物学易感性，心理因素是童年时期创伤等等，社会理论便是一老一小（小孩面对父母和学校的高压力，中年人面对职场的高焦虑，老年人面对老伴去世，躯体疾病增多等的压力）
3关于治疗:抑郁症是药物与心理联合治疗再加上家庭与社会支持，BPD首选心理治疗如:DBT
（每个人的情况不同，需个体化选择治疗方案）
4.在抑郁障碍康复后，仍有百分之四十的人，存在残留症状（认知与躯体方面），我们通常选择加药、换药、其它物理治疗（经颅仪刺激等），再加上运动，光照疗愈，心理咨询等。而BPD也可能会存在残留症状。
总结:虽然现在抑郁障碍与边缘性人格障碍的具体发病机制尚不明确，也可能会有百分之四十的患者存在残留症状，但只要先排除一下躯体疾病，及时预防或发现，治疗有效，服药的安全性与依从性好就行。任何疾病都要早发现早治疗，防患于未然。
2021-07-19
2021-06-27
