碘帕醇高度过敏的急性心肌梗死的急诊治疗
病例资料
患者男性，55岁，间断胸闷1个月。
今日入住普通病房，晚间外出就餐后在饭店门口出现抽搐，急回我院入CCU。
既往烟雾病于北京行增强CT时出现严重的过敏致休克。
目前定位于下壁。
但造影剂过敏，如何上台？
专家建议
尉元龙（临汾市中心医院）：
血管内超声指引。
张东伟（空军军医大学唐都医院）：
在时间窗内吗？能不能溶栓？
如果择期可以考虑脱敏，术前激素冲击。
术者：
不抬高无法溶。
洪云飞（云南省第三人民医院）：
使用钆喷酸葡胺。只是显影差一些！
张东伟（空军军医大学唐都医院）：
超声也要先有造影结果，了解冠脉情况。
术者：
靶血管目前无法定位。
尉元龙（临汾市中心医院）：
开通后血管内溶栓，稳定后择期超声下进行下一步介入。
术者：
因为是急诊，得给患者家属看影像，还要自己把病变处理干净。
洪云飞（云南省第三人民医院）：
钆喷酸葡胺是MRI造影剂，不含碘！
我们遇到碘过敏的急性心肌梗死患者使用，可以满足基本影像需求。
病例后续
联合了钆喷酸和超声。
用钆喷酸给家属看靶血管，用超声给自己手术把关。
钆喷酸可以用，但真心看不清，所以用的原液。
只能看到RCA有病变，多长多粗真心看不清。
如果没有超声很可能就选个2.5×24mm支架。
但实际病变是在超声头端的位置开始，在PDA的前面。
直径3～3.5mm。
最后影像。
作者：DrKing道金医学
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认真学习了
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