ESPEN 2024｜对话营养师Florence Rowe：更年期与肌肉减少症：雌激素下降如何影响女性肌肉健康

随着年龄的增长，人体的肌肉量和肌肉力量通常会逐渐下降，这种现象在医学上被称为肌肉减少症（Sarcopenia）。对于女性而言，这一过程可能会因为更年期的到来而加速。更年期标志着卵巢功能的逐渐衰退，伴随着雌激素水平的显著降低。雌激素不仅对生殖系统有重要作用，还参与调节骨骼健康、心血管功能以及肌肉质量。因此，当女性进入更年期后，由于雌激素水平的下降，她们面临更高的肌肉减少症风险。

近年来，随着全球人口老龄化趋势加剧，肌肉减少症越来越受到人们关注。肌肉减少症不仅仅意味着使人变得虚弱无力那么简单。事实上，肌肉减少症还会增加跌倒风险、骨折几率，并且与多种慢性疾病密切相关。在探索导致更年期女性肌肉减少症发病率上升的因素时，除了考虑年龄增长本身带来的生理变化之外，研究者们也开始重视其背后潜在的原因。

近期，在2024年第46届欧洲临床营养与代谢学会大会 (ESPEN) 上，来自伦敦大学学院的Florence Rowe 营养师兼研究员就基于女性更年期与肌肉减少症之间的关联分享了其最新的研究成果。梅斯医学紧跟学术前沿，特邀Florence Rowe深度解析这一研究成果并给予女性更年期在饮食上专业建议。

梅斯医学：请您介绍一下您在会议上的发表的相关研究？更年期女性与肌肉减少症之间是否有潜在关联，其中潜在机制可能是什么?

Florence Rowe：我们的研究聚焦于更年期女性肌肉减少症（Sarcopenia）的风险因素分析。参与者被分为围绝经期与绝经后期两个组别。采用了包括SARC-F问卷、生物电阻抗分析、身体测量及手握力测试在内的多种评估手段，以全面了解肌肉减少症的发展状况。同时，我们还对参与者的营养状态和生活方式进行了综合考量，并通过血液检测进一步探讨了女性激素水平及维生素D浓度的变化。结果表明，43%的参与者符合肌肉减少性肥胖的标准，而29%则处于前肌肉减少症阶段。值得注意的是，小腿周长与四肢骨骼肌质量指数之间表现出显著正相关关系，提示小腿尺寸可能是预测该人群中肌肉量的一个有效指标。

梅斯医学：对于处于更年期的女性，您有哪些饮食建议？

Florence Rowe：对于更年期女性而言，关注特定营养素的摄入对于维护身体健康尤为关键。在此阶段，身体经历了一系列变化，这可能会影响到肌肉质量和骨骼密度。对于更年期女性，建议关注蛋白质、钙和维生素D的摄入。

随着年龄的增长，人体对蛋白质的需求实际上会有所增加，以帮助维持或重建肌肉组织。优质蛋白来源包括瘦肉（如鸡肉、火鸡肉）、鱼类（比如三文鱼、金枪鱼）、海鲜、蛋类以及豆制品等植物性蛋白（例如豆腐、黑豆）。尽量确保每餐都含有一定量的蛋白质，有助于更好地利用这一重要营养成分。

钙是构建强健骨骼的基础元素之一。除了传统的乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）之外，还有许多其他富含钙的食物可以选择，比如深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、坚果种子（杏仁、芝麻籽）、海藻类产品以及强化食品（某些品牌的橙汁、豆浆）。如果日常饮食中难以获得足够的钙，可以考虑咨询医生后适当补充钙剂。另外，维生素D对于促进钙吸收、保持骨密度具有重要作用。除了鼓励晒太阳外，还应通过食物摄取额外的维生素D，如富含维生素D的鱼类及牛奶等。

除了上述提到的关键营养素外，保证整体饮食结构多样化同样不可忽视。新鲜水果和蔬菜提供了丰富的抗氧化剂、纤维素以及其他微量营养素，有利于提高免疫力、促进消化系统健康。

梅斯医学：肌肉减少症可能会带来哪些不良后果？

Florence Rowe：随着肌肉力量的减弱，执行日常生活中的一些基本任务可能会变得越来越困难。比如提重物、上下楼梯甚至是从椅子上站起来等动作都会变得更加吃力。这不仅降低了生活质量，还极大地增加了意外跌倒的风险，而跌倒是导致老年人受伤乃至死亡的主要原因之一。同时，肌肉组织在调节人体新陈代谢过程中扮演着关键角色。当肌肉量下降时，身体的基础代谢率也随之降低，这意味着即使在休息状态下消耗的能量也会减少。这种情况容易引发或加剧肥胖问题，尤其是所谓的“肌肉减少性肥胖”。脂肪过多特别是腹部脂肪堆积还会对心血管系统造成压力，增加心脏病和其他循环系统疾病的发生概率。

此外，肌肉减少还可能影响情绪和认知功能，增加抑郁和认知衰退的风险。从长期来看，肌肉减少症还会严重影响个人的整体健康状况，包括免疫系统的效能降低、伤口愈合速度减慢等问题。这些因素共同作用下，使得患有此病症者更容易受到感染，并且恢复起来更加困难。因此，及早识别和干预肌肉减少症非常重要。