J Thromb Haemost：替卡格雷治疗的非ST段抬高心肌梗死患者停用阿司匹林后果如何？
2018-02-15 xing.T MedSci原创
由此可见，ACS后早期停用阿司匹林会导致对花生四烯酸的血小板反应性增加，尽管联合有效的P2Y12受体阻滞剂治疗。
最近的研究表明，血栓素A2依赖途径取决于二磷酸腺苷（ADP）- P2Y12途径，并且较强的P2Y12受体阻滞可抑制血小板聚集，这种效应可以被阿司匹林轻微的增强。来自于PLATO研究的试验数据表明在接受替卡格雷治疗的患者中，与低剂量阿司匹林相比（<100mg/天）, 高剂量阿司匹林与缺血性事件的风险增加相关。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，在这项前瞻性、随机、安慰剂对照、双盲、交叉研究中，研究人员试图评价停用阿司匹林对P2Y12阻滞剂治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者血小板活性的影响。
这项研究包含了22例连续就诊的ACS患者，这些患者接受经皮冠状动脉介入治疗，以及阿司匹林（100mg/d）和替卡格雷治疗。ACS后三十天停用开放式阿司匹林，病人被随机分为接受阿司匹林或安慰剂治疗2周，每个病人转到另一个治疗组治疗2周。研究人员利用光传输血小板聚集（LTA）和VerifyNow试验在在基线、2周和4周后测定对ADP和花生四烯酸的血小板反应。
研究人员发现停用阿司匹林导致LTA（77±11.3% vs. 20.8±4.4%）和VerifyNow（607.7±10.6ARU vs. 408.5±14.4 ARU）中花生四烯酸诱导的血小板反应性增加。服用阿司匹林或安慰剂组对ADP的血小板反应，无论是LTA，还是VerifyNow，都没有差异（32.9±2.6% vs. 35.8±3.6%；33.5±6.4PRU vs. 29.6±5.7PRU）。
由此可见，ACS后早期停用阿司匹林会导致对花生四烯酸的血小板反应性增加，尽管联合有效的P2Y12受体阻滞剂治疗。
原始出处：
Roy Beigel,et al. Aspirin Withdrawal in Patients Treated with Ticagrelor Presenting with Non-ST Elevation Myocardial Infarction.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2018. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13977/full
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