Lancet子刊：母体甲状腺功能与妊娠高血压和先兆子痫风险之间的关系

充足的母体甲状腺功能对于无并发症的妊娠非常重要。尽管多项观察性研究评估了甲状腺功能障碍与妊娠高血压疾病之间的关联，但对甲状腺功能检查异常的方法和定义是不一致的，结果也是矛盾的。

为了研究甲状腺功能检查的异常与妊娠高血压和先兆子痫风险之间的关系，来自美国阿肯色医科大学内分泌和代谢科的专家开展了一项meta分析，结果发表在Lancet Diabetes & Endocrinology杂志上。

在这个系统回顾和个人参与数据的荟萃分析中，研究人员搜索了截止到2019年12月27日，发表在MEDLINE、Embase、Scopus和Cochrane系统回顾数据库。检索具有母体促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体浓度（单独或组合）以及妊娠高血压、先兆子痫或两者数据的前瞻性队列研究。主要结果是有记录的妊娠高血压和先兆子痫。

结果共确定了1539项已发表的研究，其中33个队列符合纳入标准，19个队列在作者同意参与后被纳入。研究人群包括46528名孕妇，其中39826名（85.6%）妇女有足够的数据（TSH和FT4浓度以及TPO抗体状态），可以根据她们的甲状腺功能状况进行分类。在这些妇女中，1275人（3.2%）患有亚临床甲状腺功能减退症，933人（2.3%）患有孤立的甲状腺功能减退症，619人（1.6%）患有亚临床甲状腺功能亢进症，337人（0.8%）患有明显的甲亢。

与甲状腺功能亢进症相比，亚临床甲状腺功能减退症先兆子痫的风险升高53%（2.1% vs 3.6%；OR 1.53 [95% CI 1.09-2.15]）。亚临床甲状腺功能亢进症、孤立的甲状腺功能减退症或TPO抗体阳性与妊娠高血压或先兆子痫没有关系。在连续分析中，较高和较低的TSH浓度都与较高的先兆子痫风险有关（P=0.0001），即TSH与先兆子痫的关系呈U型。FT4的浓度与所测量的结果没有关系。

综上，与甲状腺功能亢进症相比，怀孕期间的亚临床甲状腺功能减退症与先兆子痫的高风险有关。

参考文献：

Association between maternal thyroid function and risk of gestational hypertension and pre-eclampsia: a systematic review and individual-participant data meta-analysis. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00007-9