读书报告 | 免疫检查点抑制剂诱导的1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态

免疫检查点抑制剂（ICIs)作为一类新型药物，可通过t细胞介导的机制，逆转免疫逃逸，破坏肿瘤细胞，但由于t细胞活化增加也可致机体多个系统发生免疫反应，即免疫相关不良事件(irAEs)。免疫检查点抑制剂诱导的1型糖尿病（ICIs-DM）与其他irAEs的不同之处在于，它们很罕见(据估计发病率约为1%)，并且可能危及生命,而免疫检查点抑制剂(ICIs)诱导的合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性高血糖状态(HHS)在ICIs-DM)病例中很少报道，并且经常被医生忽视。

本研究旨在对对ICIs诱导的联合DKA-HHS与ICIs-dka病例进行了系统回顾和比较以描述ICIs诱导的联合DKA-HHS的临床特征、易感因素以及最佳治疗方法， 观察到：1.合并DKA-HHS是ICIs-T1DM的一种不寻常的表现和并发症，具有DKA和HHS特征的混合表现，是一种常见但未被充分认识和报告的紧急情况。2.风险因素（如感染、t1dm相关自身抗体和遗传因素、化疗史、急性肾损伤）的暴露是ICIs诱导的合并DKA-HHS发病率增加的原因。3. 对于合并DKA-HHS的治疗必须先识别高渗血压，它的治疗比ICI-DKA的治疗需要更积极的液体支持，而不当的管理可能会增加并发症的风险（Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 4:13:1084441.doi: 0.3389/ fendo. 2022. 1084441. eCollection 2022）。