BJA：心脏手术前静脉给铁可减少无贫血病人的红细胞输注

术后显著贫血是体外循环手术的一个重要后果，而输血是术后贫血最常见的治疗方法之一。超过50%的病人在手术后接受红细胞输注心脏手术后对红细胞的高需求增加了血液供应服务的负担和成本。在接受心脏手术的患者中，静脉给铁或口服铁剂减少了输血的需要，降低了术后并发症和死亡率。因此这项研究旨在评估术前静脉注射羧麦芽糖铁(FCM)对无贫血心脏手术患者术后红细胞输血需求的影响。

图1：研究流程图

CABG，冠状动脉旁路移植术;FCM，羧麦芽糖铁;Hb,血红蛋白;MACCE，主要不良心脑血管事件

这项双盲、随机、安慰剂对照试验于2016年10月至2019年11月进行，术后随访时间最长为6周。接受无泵心脏手术的无贫血患者被纳入研究对象，并在手术前24 - 72小时静脉注射一次FCM或安慰剂形式的铁。主要观察指标是术后前四天输注的红细胞单位数，次要观察指标是术后4天和6周的血红蛋白浓度。

图2 亚组图表示接受红细胞单位输血的受试者人数

200名患者被随机分为FCM组(n=102)和安慰剂组(n=98)。到术后第4天，输入FCM组的红细胞单位的平均数量显著低于安慰剂组，分别为0.3(0.8) vs. 1.6(4.4)；P＝0.007。术后第4天的平均血红蛋白浓度分别为9.7 (1) g dl^-11和9.3 (1) g dl^-1，P＝0.03。术后6周的相应值为12.6(1.4)gdl^-111.8(1.5)gdl^-1 ，P=0.012。

综上所述，接受心脏泵送手术并在手术前1-3天预先使用1000mg剂量的FCM治疗的无贫血男性受试者，术后对红细胞输血设备的需求显著降低。在恢复期，这一组的血红蛋白和血清铁浓度也有所提高。需要进一步的研究来验证当前研究的结果，在更大的、更多样化的队列对象进行类似或更复杂的心脏手术。

原始出处：

Friedman T, Dann EJ, Bitton-Worms K, et al. Intravenous iron administration before cardiac surgery reduces red blood cell transfusion in patients without anaemia. Br J Anaesth. 2023;131(6):981-988. doi:10.1016/j.bja.2023.09.007