Transpl Infect Dis：实体器官移植受者轻度至中度CDAD，万古霉素vs甲硝唑
2018-06-26 吴星 环球医学
2018年6月，发表于《Transpl Infect Dis》上的一项回顾性队列研究，在实体器官移植患者（SOT）中比较了万古霉素或非达霉素治疗的轻度至中度艰难梭菌相关腹泻（CDAD）的结局。
2018年6月，发表于《Transpl Infect Dis》上的一项回顾性队列研究，在实体器官移植患者（SOT）中比较了万古霉素或非达霉素治疗的轻度至中度艰难梭菌相关腹泻（CDAD）的结局。
背景：当前指南推荐口服万古霉素或非达霉素治疗轻度至中度CDAD，而当口服万古霉素和非达霉素不可行时推荐甲硝唑作为替代药物。然而，缺乏SOT人群的数据。
方法：该单中心回顾性队列研究评估了轻度至中度CDAD的成年SOT受者。此研究（1）评估了接受甲硝唑vs口服万古霉素初始治疗至少72小时的患者；（2）评估了接受甲硝唑vs口服万古霉素至少70%治疗疗程的患者。首要结局为治疗失败。次要结局包括CDAD复发和全因死亡。
结果：分析1纳入了71名患者（甲硝唑50人，口服万古霉素21人），分析2纳入了75人（甲硝唑42人，口服万古霉素33人）。两个分析中，两组间都未观察到艰难梭菌风险因素存在显著性差异。但是两分析中，口服万古霉素组在CDAD发作期间接受抗生素治疗的患者更多（分析1：52% vs 26%，P=0.03；分析2：55% vs 32%，P＜0.01）。没有分析证实治疗失败存在差异（分析1：甲硝唑16%，口服万古霉素10%，P=0.71；分析2，甲硝唑2%，口服万古霉素6%，P=0.58）。两分析各组的CDAD复发和全因死亡率相似。
结论：结果表明，甲硝唑和口服万古霉素是治疗SOT患者轻度至中度CDAD的合理选择。未观察到治疗失败存在差异，但是口服万古霉素对于具有较高风险的患者更佳，如同时接受抗生素的患者。
原始出处：
Nguyen CT, Li J, Anders S, et.al. Comparison of outcomes with vancomycin or metronidazole for mild-to-moderate Clostridium difficile associated diarrhea among solid organ transplant recipients: A retrospective cohort study. Transpl Infect Dis. 2018 Jun;20(3):e12867. doi: 10.1111/tid.12867. Epub 2018 Mar 30.
作者：吴星
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