JPD：帕金森患者，经常便秘，认知减退风险更高

未干预的便秘是帕金森病（PD）中常见的非运动症状（NMS）。当汇集了最同质化的帕金森病研究结果时，便秘的发生率中位数为40%至50%。

便秘可能存在于帕金森病的所有阶段，在晚期帕金森病患者中可能是一种特别致残的NMS。

此外，不同的研究发现，有慢性便秘的受试者发生PD的风险更高，而且便秘被认为是PD的一种前驱症状。

便秘与帕金森病风险之间的这种联系被认为与帕金森病发病机制中的肠道-大脑轴的假设有关，

新的证据表明，a-突触核蛋白的沉积可能始于肠道神经系统，然后传播到大脑。PD的胃肠道参与可能通过改变微生物群-肠脑轴进一步促进疾病进展和运动症状的发展，肠道细菌、肠道神经系统和大脑/中枢神经系统之间的双向互动系统。

藉此，西班牙lComplejo Hospitalario Universitario de Pontevedra的Diego Santos Garc等人探究了便秘与帕金森病（PD）的认知障碍发展有关。

他们在2016年1月至2017年11月，从西班牙35个中心招募的COPPADIS队列中的PD患者和对照组。2017年11月进行了2年的随访。从基线（V0）到2年的随访中，认知状态的变化被 用PD-CRS（帕金森病认知评定量表）评估。在NMSS第21项上得分≥1的受试者 (非运动性症状量表）在基线（V0）时得分≥1的受试者被认为是 "有便秘"。回归分析被应用于 以确定便秘对认知变化的贡献。

他们发现：在V0时，39.7%（198/499）的PD患者出现便秘，而对照组为11.4%（14/123）（P < 0.0001). 认知状态（PD-CRS总分）在没有便秘的对照组中没有观察到变化（从 100.24±13.72到100.27±13.68；p = 0.971）和有便秘的对照组（从94.71±10.96到93.93±13.03；p = 0.615）。

便秘患者的PD-CRS总分明显下降（从89.14±15.36到85.97±18.09。p < 0.0001；Coehn's effect = -0.35）与无便秘患者相比（从93.92±15.58到93.14±17.52；p = 0.250) (p = 0.018).

在PD患者中，在V0阶段患有便秘与PD-CRS总分的下降有关。(β = -0.1; 95%CI, -4.36 -0.27; p = 0.026) 和在V2时有认知障碍(OR = 1.79; 95%CI, 1.01 - 3.17; p = 0.045).

该研究的重要意义在于发现了；便秘与PD患者的认知能力下降有关，但与对照组无关。

原文出处：
COPPADIS Study Group, Santos García D, García Roca L, et al. Constipation Predicts Cognitive Decline in Parkinson’s Disease: Results from the COPPADIS Cohort at 2-Year Follow-up and Comparison with a Control Group. JPD. Published online September 30, 2021:1-17. doi:10.3233/JPD-212868