Hepatol Int：术前即可预测肝癌患者术后6个月内死亡率的个体化模型！
2021-02-05 MedSci原创 MedSci原创
术前就能知道术后有多大的概率会死，就可以更好的决定要不要做手术了
循证决策对于优化与恶性肿瘤患者手术相关的益处和减少无效治疗至关重要。虽然不进行治疗的肝细胞癌(HCC)患者的中位生存期只有6个月，但手术不只要考虑是否有机会“治愈”患者，还要考虑是否能带来其他益处，如减轻症状和延长生存时间。
本研究旨在开发和验证一种个体化的工具，可在手术前预测手术的益处，使患者术后至少获得6个月的生存益处。
使用国际多中心数据库，筛选2008-2017年间接受治疗性肝切除术的肝癌患者。通过随机分配，三分之二的患者被分配到训练队列，其余三分之一的患者被分配到验证队列。明确术后6个月内死亡的独立预测因素，并用相应的在线计算器构建诺模图模型。使用C指数和校准曲线对计算器的预测精度进行评估。
诺模模型
影响术后6个月内死亡的独立因素有：年龄、Child-Pugh分级、门脉高压、甲胎蛋白水平、肿瘤破裂、肿瘤大小、肿瘤个数和大血管侵犯。包含这些因素的诺模图在训练和验证队列中都显示出了出色的校准和良好的表现(C指数分别为0.802和0.798)。诺模图的表现也好于其他四种目前常用的肝癌分期系统(C指数：0.800 vs 0.542-0.748)。
模型的预测表现
综上，研究人员开发了一个简单易用的在线预测计算器，能够在肝癌手术前筛选出术后6个月内高死亡风险的患者。该在线计算器或可有助于指导手术决策，以避免不能从手术中获益的肝癌患者进行不必要的手术。
原始出处：
Liang Lei,Quan Bing,Wu Han et al. Development and validation of an individualized prediction calculator of postoperative mortality within 6 months after surgical resection for hepatocellular carcinoma: an international multicenter study. Hepatol Int, 2021, 10.1007/s12072-021-10140-7
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