Hip Pelvis：髋部骨折术后1年死亡率预测模型的建立
2024-06-20 医路坦克 MedSci原创
髋部骨折与死亡率增加有关。确定死亡危险因素可以改善患者护理。本研究的目的是确定髋部骨折术后死亡率的危险因素，并建立死亡率模型。
据报道，老年人髋部骨折与患者生活质量下降、发病率和死亡率增加有关。在美国，每年的治疗费用估计为170亿美元，而社会成本则更高。髋部骨折患者通常存在多种合并症，这些合并症与特定的流行病学特征(如年龄、性别和体重指数(BMI))相结合，可能是影响手术治疗后最终结果的主要因素，增加了发病率和死亡率的风险。这些风险因素的相对贡献可能会有所不同，并且尚未得到准确评估。
诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)可以预测一个月后的死亡率，是最常用于估计髋部骨折后死亡概率的指标。然而，需要制定类似的评分来估计较长期的死亡率，最好是一年的死亡率。在与患者和/或其监护人共同决策和沟通的过程中，能够参考有关患者长期临床结果的可靠预测工具将是有用的。
本研究的主要目的是确定髋部骨折治疗术后12个月死亡率的危险因素，并建立一种用于术前决策的预后模型。次要结局包括髋部骨折手术治疗后一年的功能结局和生活质量评估。
材料和方法:在两个机构对髋部骨折患者进行队列研究。597例髋部骨折患者在三级医院治疗，147例在二级医院治疗。围手术期资料收集自病历和访谈。12个月时记录功能评估量表评分、Short Form-12及死亡率。使用与死亡率增加相关的患者和手术变量来建立死亡率模型。
研究流程图
研究组的流行病学、损伤、手术和功能结局数据
死亡率模型的多元回归分析与构建
预测模型的诊断能力。死亡率模型的受试者操作特征曲线和曲线下面积。曲线下计算面积为0.814
结果:整个队列一年时的死亡率为19.4%。只有年龄>80岁、美国麻醉医师学会类别、手术时间(>48小时)、Charlson合并症指数、性别、抗凝血剂的使用和体重指数<25 kg/m2与死亡率增加相关，并用于构建死亡率模型。预测模型的曲线下面积为0.814。一年后的功能结果与术前相似，即使他们的身体功能水平在髋关节手术后下降并缓慢恢复。
结论:本研究建立的死亡率预测模型可以计算髋部骨折患者一年的死亡风险，模型简单，能够发现需要特殊处理的高危患者。
作者：医路坦克
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