JAMA Psychiatry：抗精神病药物联合治疗效果荟萃分析
2022-06-09 zhangfan MedSci原创
本次荟萃分析完全或部分推荐抗精神病药物联合使用，其推荐程度受到研究质量的影响。
对于精神分裂症控制效果有限的患者，联合用药是有效的治疗手段，但目前尚缺少多个药物组合功效综合评价法。近日研究人员对成人精神分裂症抗精神病药物联合用药策略开展荟萃分析。
资料收集截止至2016年5月13日，入选的试验内容为抗精神病药物联合与其他抗精神病药物、非精神病药物、安慰剂或单药治疗效果的比较。研究的主要终点是精神分裂症状减少。次要终点包括阳性和阴性症状，治疗建议，研究定义的无效状态，认知和抑郁症状以及任何因素导致的停止治疗。
本次荟萃研究共包含3397个出版物，29荟萃分析测试，42个组合试验，381个独立试验，共计19833参与者。在症状减少主要终点方面，对共32个抗精神病药物联合策略以及5个氯氮平联合策略进行分析表明：14种联合用药优于对照(均值标准差0.23-1.27)，无氯氮平联合用药策略优于对照。荟萃分析的方法的质量普遍较高（平均得分9，最高得分为11），但荟萃分析研究质量低（平均得分2.8，最高得分为8）。治疗建议与效应大小相关(相关系数 0.22；95% CI，0.35-0.10；P<0.001)，影响大小与研究质量呈负相关(相关系数，0.06；95% CI，0.01--0.12； P=0.02)。
本次荟萃分析完全或部分推荐抗精神病药物联合使用，其推荐程度受到研究质量的影响。该结论只是初步的，需要更高质量的试验和基于患者的荟萃分析以确定亚群是否可能受益于联合治疗，但基于当前荟萃分析文献不推荐精神分裂症患者单药治疗策略。
原始出处：
Christoph U. Correll et al. Efficacy of 42 Pharmacologic Cotreatment Strategies Added to Antipsychotic Monotherapy in Schizophrenia Systematic Overview and Quality Appraisal of the Meta-analytic Evidence. JAMA Psychiatry. May 17 2017.
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