AIM：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的性别特异性相差较大
2016-03-20 崔倩 译 MedSci原创
女性在外科主动脉瓣置换术（SAVE）后的结果较差。对于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的性别特异性差异的数据是相互矛盾的。在PARTNER（经导管主动脉瓣膜植入）试验中，研究的目的是为了检验正在接受TAVR的患者性别特异性差异。该研究作为PARTNER试验的随机和非随机部分的二次分析。该研究在美国，加拿大和德国的25家医院进行。研究纳入的患者为高风险和不能进行手术的患者（1220名女性和1339
女性在外科主动脉瓣置换术（SAVE）后的结果较差。对于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的性别特异性差异的数据是相互矛盾的。
在PARTNER（经导管主动脉瓣膜植入）试验中，研究的目的是为了检验正在接受TAVR的患者性别特异性差异。
该研究作为PARTNER试验的随机和非随机部分的二次分析。本研究在美国、加拿大和德国的25家医院进行。研究纳入的患者为高风险和不能进行手术的患者（1220名女性和1339名男性）。干预措施为TAVR。主要结果为人口学特征、心脏和非心脏并发症、死亡率、中风、住院、血管并发症、出血并发症、及超声心动图瓣膜参数。
在基线时，这些女性有较低的高脂血症、糖尿病、吸烟和肾脏疾病的死亡率，但胸外科医师协会预测风险发生率分数较高（11.9％ vs 11.1％，P<0.001）。 TAVR后，女性有更多的血管并发症（17.3％ vs 10.0％;差异，7.29个百分点[95％CI，4.63至9.95个百分点]; P<0.001）和严重出血（10.5％比7.7％;差异，2.8个百分点[CI，0.57至5.04个百分点]; P=0.012），但有较少的中度和重度瓣周返流率（6.0％ vs 14.3％;差异，-8.3个百分点[CI，-11.7至-5.0个百分点]；P<0.001）。在30天时，未调整的全因死亡率（6.5％ vs 5.9％，差异0.6个百分点[CI，-1.29至2.45个百分点]; P=0.52）和卒中发生率（3.8％ vs 3.0％;差0.8个百分点[CI，-0.62至2.19个百分点]; P=0.28）是相似的。1年时，女性全因死亡率显著低于男性（19.0％ vs 25.9％;风险比，0.72 [CI，0.61至0.85]; P<0.001）。
该研究的限制性为二次分析包含了非随机试验数据。
在1年时，尽管血管和出血等并发症的发生率较高，但TAVR女性比男性死亡率更低。因此，TAVR性别特异性风险与SAVR是相反的，而SAVR已经已显示出女性与不良预后独立相关。
原始出处：
Susheel Kodali,Mathew R. Williams,Darshan Doshi,et al.Sex-Specific Differences at Presentation and Outcomes Among Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement,Ann Intern Med,2016.3.20
作者：崔倩 译
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